痔疮不痛却便血考虑是内痔、内痔脱出、痔疮合并直肠息肉、痔疮合并直肠炎等原因导致的。
1.内痔
内痔是最常见的原因，内痔生长在肛门齿状线以上，黏膜表面无疼痛神经，因此便血时多无疼痛感。便血多为鲜红色，呈滴血、喷射状或擦拭时带血，血量可多可少，多在排便时出现，便后可自行停止，与内痔黏膜充血、破裂有关。
2.内痔脱出
内痔发展到一定程度会脱出肛门外，脱出后内痔黏膜受到摩擦、挤压，容易出现破损出血，由于内痔本身无疼痛神经，因此便血时不痛。脱出的内痔可自行回纳或需用手回纳，便血多为鲜红色，与排便密切相关，便后可能伴随轻微坠胀感。
3.痔疮合并直肠息肉
如果痔疮患者同时合并直肠息肉，直肠息肉质地脆弱，排便时粪便摩擦息肉表面，会导致息肉破损出血，便血多为鲜红色，无疼痛感，与痔疮便血混合，不易区分。息肉较大时，可能伴随排便习惯改变，需通过肠镜检查排查。
4.痔疮合并直肠炎
痔疮患者合并轻度直肠炎时，直肠黏膜充血、水肿，排便时粪便摩擦黏膜，会导致出血，由于炎症较轻，可能无明显疼痛感，仅表现为便血。便血多为鲜红色或暗红色，可能伴随少量黏液，排便后可能有轻微坠胀感。
