需要做根管治疗的情况有牙髓炎、根尖周炎、外伤露髓、重度龋坏、根尖病变等。
1、牙髓炎
牙齿出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激长时间不缓解，说明牙髓已经发炎坏死，无法自我恢复，必须通过根管治疗清除感染的牙髓组织，才能止痛并保留牙齿，避免炎症继续扩散。
2、根尖周炎
牙髓炎没有及时治疗，炎症扩散到牙根尖周围，出现咬合痛、牙龈起脓包、面部肿胀，甚至发烧，这时需要做根管治疗，清除根管内感染物，消除根尖炎症，促进根尖周组织愈合。
3、牙齿外伤露髓
牙齿受到撞击、折断导致牙髓直接暴露，外界细菌会迅速侵入感染，即使当时不痛，也需要及时做根管治疗，保护牙根不被吸收，防止后期出现疼痛、变色和根尖病变。
4、重度龋坏
蛀牙很深已经蛀到牙髓，即使疼痛不明显，牙髓也已被细菌感染，无法通过补牙挽救，只能先完成根管治疗，清除感染牙髓后再进行补牙或做牙冠，否则会反复肿痛。
5、根尖病变
拍片发现牙根尖有明显阴影、囊肿、肉芽肿，无论是否疼痛，都需要根管治疗，消除根管内感染源，让根尖的骨质慢慢修复，避免病变扩大导致牙齿松动脱落。
出现牙痛、牙龈脓包、牙齿变色等情况应及时到口腔科检查，根管治疗能大程度保留天然牙，越早做效果越好、痛苦越小，不要拖延到牙齿无法保留。
