尿路感染的症状有尿频尿急、尿痛、尿液异常、全身症状等,治疗原则有去除诱因、抗感染治疗、对症支持治疗等。
一.症状
1.尿频尿急
尿频表现为排尿次数明显增多,白天排尿次数超过8次,夜间超过2次,每次尿量较少。尿急则表现为突然产生强烈的排尿欲望,难以控制,甚至会出现急迫性尿失禁。这是由于炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱逼尿肌痉挛引起的。
2.尿痛
排尿时或排尿后尿道会出现刺痛、烧灼感或酸胀感,疼痛程度轻重不一。尿痛的发生与炎症刺激尿道黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂有关,严重时疼痛会放射至会阴部和下腹部,影响患者的正常排尿。
3.尿液异常
尿路感染患者的尿液会出现多种异常表现,如尿液浑浊、出现白细胞尿、脓尿、血尿等。白细胞尿和脓尿是由于炎症导致白细胞和脓细胞增多引起的;血尿则是由于黏膜充血水肿,毛细血管破裂出血导致的,轻者仅镜下血尿,重者可出现肉眼血尿。
4.全身症状
下尿路感染如尿道炎、膀胱炎,全身症状通常较轻,可能仅有低热。上尿路感染如肾盂肾炎,全身症状较为明显,可出现高热、寒战、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状,严重时还可能出现败血症,危及生命。
二.治疗原则
1.去除诱因
积极寻找并去除导致尿路感染的诱因,如尿路结石、尿路狭窄、前列腺增生、膀胱输尿管反流等。对于存在尿路结石的患者,需及时排石或碎石;对于前列腺增生患者,可使用药物或手术治疗,解除尿路梗阻,从根源上预防尿路感染的复发。
2.抗感染治疗
这是尿路感染治疗的核心原则,需遵医嘱根据尿培养和药敏试验结果,选择合适的抗生素。下尿路感染可选择口服抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等;上尿路感染则需要静脉输注抗生素,如头孢曲松钠、注射用左氧氟沙星等,确保彻底清除病原体,避免病情反复。
3.对症支持
对于尿频、尿急、尿痛症状明显的患者,可遵医嘱使用解痉药物,如酒石酸托特罗定、琥珀酸索利那新等,缓解膀胱和尿道平滑肌痉挛,减轻疼痛。同时,鼓励患者大量饮水,每天饮水量不少于2000毫升,通过增加尿量,冲刷尿道,促进病原体排出,缓解症状。



