胆结石典型症状为进食高脂后右上腹或上腹痛可向右肩背放射持续数小时，非典型有上腹部隐痛、消化不良、恶心呕吐，儿童发病症状不典型易误诊，老年人症状隐匿易混其他病且并发症多，部分人终身无症状需定期随访。
一、典型症状——胆绞痛
胆结石引发的典型症状多与胆囊收缩、结石移动堵塞胆囊管有关，常见于进食高脂食物后。表现为右上腹或上腹部突发的剧烈疼痛，疼痛可呈持续性并阵发性加剧，疼痛可向右肩、背部放射，持续时间一般为数小时。例如，有研究显示约70%的胆结石患者会出现此类胆绞痛发作，多因结石刺激胆囊壁及胆管，引起胆囊强烈收缩以试图排出结石，从而产生剧烈疼痛。
二、非典型症状——消化系统相关表现
1.上腹部隐痛：部分胆结石患者无典型胆绞痛发作，仅表现为上腹部隐痛、胀满不适，易被误认为是胃部疾病，尤其在进食较多油腻食物后症状可能加重，这是因为胆囊收缩功能受结石影响，胆汁排出不畅导致上腹部不适。
2.消化不良：患者可出现食欲减退、嗳气、腹胀等消化不良症状，主要是由于胆结石影响胆汁的正常排泄，进而干扰食物的消化吸收过程，尤其是对脂肪的消化，长期可导致营养吸收障碍风险增加。
3.恶心、呕吐：当结石刺激胆囊或胆管引起痉挛时，可反射性导致恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者呕吐后症状无明显缓解，这与胆道痉挛引起的胃肠道反应有关。
三、特殊人群的症状特点
儿童胆结石
儿童胆结石相对少见，但一旦发病症状常不典型，可能仅表现为反复腹痛、发热、黄疸等，由于儿童表述能力有限，易被误诊为胃肠炎等疾病，需引起重视，因其可能存在先天性胆道结构异常等基础病因，家长应密切关注儿童腹痛等异常表现。
老年人胆结石
老年人胆结石患者症状往往较隐匿，胆绞痛可能不典型，更多表现为上腹部隐痛、乏力、食欲下降等非特异性症状，且老年人常合并其他基础疾病，如冠心病等，胆结石引起的疼痛可能与心脏疾病症状混淆，增加了诊断难度，同时老年人胆结石并发症发生率较高，如胆囊炎、胆管炎等，需加强监测。
四、无症状情况
部分胆结石患者可终身无症状，称为静止性胆结石，这是因为结石未引起胆囊或胆管的梗阻及明显炎症反应。此类患者通常在体检时通过超声等检查发现胆结石，但仍需定期随访，因为存在结石移动导致梗阻引发症状的可能。
