胆结石治疗分非手术与手术，非手术含无症状定期观察等待、符合条件用熊去氧胆酸等药物溶石（周期长需定期查肝功）、低脂肪高纤维饮食干预；手术有腹腔镜胆囊切除术（治有症状等）及开腹、内镜等其他术式依病情选；特殊人群中儿童少见优先非手术严重并发症才手术，孕妇无症状观察有症状保守治疗手术慎选孕中期，老年患者因伴基础病需全面评估全身状况能保守先保守必要时充分准备后手术。
一、非手术治疗
1.观察等待：针对无症状的胆结石，需定期通过超声等检查监测结石情况，一般每6~12个月复查1次，密切关注是否出现腹痛、黄疸等症状变化，若出现相关症状则需进一步处理。
2.药物治疗：可使用熊去氧胆酸等药物溶石，但需满足结石为胆固醇结石、胆囊功能良好等条件，治疗周期较长，一般需服用6~24个月，治疗中需定期复查肝功能等评估疗效与安全性。
3.饮食干预：保持低脂肪饮食，每日脂肪摄入量控制在40~50克内，避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇、高脂肪食物，多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，以减少胆囊收缩引发疼痛的可能。
二、手术治疗
1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的常用微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，适用于胆囊结石伴反复腹痛、胆囊炎发作、结石直径≥3厘米等情况，通过腹腔镜进入腹腔切除病变胆囊。
2.其他手术方式：对于不能耐受腹腔镜手术或存在复杂胆道情况的患者，可采用开腹胆囊切除术；若为胆总管结石等情况，还可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石等内镜手术方法，具体术式需依病情选择。
三、特殊人群考虑
1.儿童胆结石：儿童胆结石少见，多与先天性胆道异常、肥胖、快速减重等相关，治疗优先采用非手术治疗，如调整饮食、控制体重等，仅在出现严重并发症（如胆道梗阻、穿孔等）时考虑手术，且手术需充分评估儿童生理特点与耐受能力。
2.孕妇胆结石：孕期发生胆结石时，无症状者以观察等待为主，有症状者优先保守治疗缓解症状（如饮食调整等），手术治疗需谨慎，一般选择孕中期（4~6个月）进行，以降低对胎儿影响。
3.老年胆结石患者：老年患者常伴基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术风险较高，需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，能保守治疗者尽量先保守，必要时充分准备后再行手术。
