强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂等关节的自身免疫性疾病，遗传因素相关，HLA-B27阳性风险高，好发青壮年男性。有关节及关节外表现，影像学和实验室可诊断，非药物治疗有运动锻炼、物理治疗，药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂，儿童、老年、女性患者有不同注意事项。
临床表现
关节症状：早期常表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，夜间痛或晨起僵硬明显，活动后可缓解，随着病情进展，可出现脊柱强直、畸形，如脊柱呈“竹节样”改变，胸廓活动度减小等。外周关节也可受累，以髋关节、膝关节等大关节多见。
关节外表现：可伴有眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变、肺上叶纤维化等关节外表现。
诊断方法
影像学检查：
X线：早期可见骶髂关节骨质疏松、模糊，后期出现关节间隙狭窄、融合等。
CT：对于骶髂关节病变的诊断较X线更为敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变。
MRI：在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿等炎症改变，有助于早期诊断。
实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有一定提示作用，但并非特异性指标，同时可伴有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标升高。
治疗措施
非药物治疗：
运动锻炼：适当的体育锻炼有助于维持脊柱的活动度，如游泳、瑜伽等，可增强脊柱周围肌肉力量，维持关节功能。
物理治疗：热疗、针灸、按摩等物理治疗方法可缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节功能。
药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；慢作用抗风湿药物（如柳氮磺吡啶等），可延缓病情进展；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），对于病情活动度高的患者有较好的疗效。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但一旦发病需尽早诊断和治疗。由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时需更加谨慎，尽量避免影响骨骼发育的治疗措施，非甾体抗炎药的使用需密切关注胃肠道反应等副作用，生物制剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证。
老年患者：老年强直性脊柱炎患者多伴有骨质疏松等问题，在治疗时除关注关节炎症控制外，需注意补钙、补充维生素D等以预防骨质疏松，药物使用时需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。
女性患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有所缓解，但产后有复发加重的风险。妊娠期间药物的使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊，选择对胎儿影响较小的治疗方案。
