吸入性全身麻醉药有氧化亚氮、七氟烷、地氟烷、异氟烷,静脉性全身麻醉药有丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯,儿童用全身麻醉药需依年龄体重精确算剂量防问题及关注长期安全,孕妇用需谨慎评估选影响小的药并监测母婴,肝肾功能不全者要调整药的种类剂量加强监测。

一、吸入性全身麻醉药
吸入性全身麻醉药是经呼吸道吸入进入体内发挥麻醉作用的药物。常见的有:
1.氧化亚氮:又名笑气,是临床常用的吸入麻醉药,麻醉效能较低,但有良好的镇痛作用,常与其他麻醉药合用,以减少其他药物的用量。
2.七氟烷:具有气味芳香、诱导迅速、苏醒快等特点,对呼吸道无刺激性,适用于小儿及诱导期麻醉。
3.地氟烷:诱导和苏醒速度极快,代谢率低,对循环系统影响较小,常用于门诊短小手术的麻醉诱导与维持。
4.异氟烷:麻醉深度易于调节,对呼吸抑制较轻,对心血管系统的抑制作用随剂量增加而增强,适用于各种手术的麻醉维持。
二、静脉性全身麻醉药
静脉性全身麻醉药是通过静脉注射进入体内发挥麻醉作用的药物。常见的有:
1.丙泊酚:起效迅速,苏醒快,镇静作用强,常用于麻醉诱导、维持以及门诊小手术的麻醉,但其对呼吸和心血管系统有一定抑制作用,使用时需密切监测。
2.氯胺酮:属于非巴比妥类静脉麻醉药,可产生分离麻醉效应,能保持呼吸道通畅,对心血管系统有兴奋作用,适用于小儿麻醉、烧伤换药等,但儿童使用需严格遵循剂量要求,因其可能导致幻觉、噩梦等精神症状。
3.依托咪酯:诱导平稳,对心血管系统影响较小,常用于老年人、心血管疾病患者的麻醉诱导,但可能引起肌阵挛、恶心呕吐等不良反应,且长期使用可能抑制肾上腺皮质功能。
特殊人群注意事项
儿童:儿童的生理功能尚未发育完全,对全身麻醉药的代谢和耐受能力与成人不同。使用时需根据年龄、体重精确计算药物剂量,避免因剂量不当导致呼吸抑制、苏醒延迟等问题,同时需关注麻醉后可能出现的认知功能影响等长期安全性问题。
孕妇:孕妇使用全身麻醉药需谨慎评估药物对胎儿的影响。部分麻醉药可能通过胎盘影响胎儿,应选择对胎儿影响较小的麻醉药物,并在麻醉过程中密切监测母婴情况。
肝肾功能不全患者:肝肾功能不全时,药物的代谢和排泄途径受影响,易导致药物蓄积,增加不良反应发生风险。因此需调整全身麻醉药的种类和剂量,选择对肝肾功能影响较小的药物,并加强用药过程中的监测。