红斑狼疮是自身免疫性疾病,分皮肤型和系统性。皮肤型中局限性盘状红斑狼疮好发头面部,亚急性皮肤型皮疹对称、暴露部位环形,均与遗传、紫外线等有关;系统性有全身表现如发热乏力,皮肤黏膜有蝶形红斑等,系统受累可及肾、血液、神经、心血管、消化等系统,发病涉遗传、环境、雌激素等,需长期规范治疗,注意防晒、防感染等,特殊时期遵医管理。

皮肤型红斑狼疮
局限性盘状红斑狼疮:主要表现为皮肤出现圆形或椭圆形的红斑,边界清楚,红斑上覆盖有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部等暴露部位。多见于中青年,女性相对多见,一般不累及内脏器官,但少数可能会发展为系统性红斑狼疮。其发病可能与遗传易感性、紫外线照射等因素有关,紫外线照射可诱发或加重病情,所以生活中需要注意防晒。
亚急性皮肤型红斑狼疮:皮疹多为对称性分布于暴露部位的环形或多环形红斑,表面有细薄鳞屑,一般预后较好,较少累及内脏,但也有少数患者可能出现系统受累情况,同样与遗传、紫外线等因素相关,防晒对病情控制很重要。
系统性红斑狼疮
全身表现:患者可出现发热,以低、中度热常见;还可有乏力、疲倦、体重下降等全身症状。
皮肤黏膜表现:面部可出现典型的蝶形红斑,即横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,光照后可加重;还可出现盘状红斑、口腔溃疡等。
系统受累表现
肾脏受累:是系统性红斑狼疮常见且重要的受累表现,可出现蛋白尿、血尿、水肿等,严重时可发展为肾功能衰竭。
血液系统受累:可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等,表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑等。
神经系统受累:可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。
心血管系统受累:可累及心包、心肌等,出现心包炎、心肌炎等相应表现。
消化系统受累:可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等表现。
系统性红斑狼疮的发病机制较为复杂,涉及遗传、环境(如紫外线、感染等)、雌激素等多种因素。遗传易感性在其发病中起重要作用,具有遗传易感性的个体在环境等因素触发下,免疫系统紊乱,产生大量自身抗体,攻击自身组织和器官,导致疾病发生。女性患者相对较多,可能与雌激素水平等因素有关。对于红斑狼疮患者,尤其是系统性红斑狼疮患者,需要长期规范治疗,定期监测病情,生活中要注意避免紫外线照射、预防感染等。在妊娠等特殊时期,病情可能会有变化,需要在医生指导下进行管理。