强直性脊柱炎的药物治疗包括缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、适用于顽固或外周关节受累的改善病情抗风湿药及针对靶点的生物制剂，非药物治疗有维持活动度的功能锻炼、改善循环等的物理治疗和调整生活方式，特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎，孕妇需权衡药物对胎儿影响，老年患者要关注药物不良反应及调整非药物措施。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：此类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，如依托考昔等，能改善脊柱及外周关节的疼痛、僵硬等症状，通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成发挥作用。
2.改善病情抗风湿药：包括甲氨蝶呤等，适用于病情较顽固或有外周关节受累等情况的患者，可延缓病情进展，抑制免疫系统异常活化相关的病理过程。
3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子（TNF）等靶点的生物制剂，如英夫利西单抗等，对中轴型和外周型强直性脊柱炎均有较好疗效，能显著减轻炎症、改善关节功能，但使用前需评估感染等相关风险。
二、非药物治疗
1.功能锻炼：鼓励患者进行适当的功能锻炼以维持脊柱和关节的活动度，例如游泳（是强直性脊柱炎非常推荐的运动方式，能在不负重情况下锻炼脊柱和四肢关节）、瑜伽等，有助于保持关节灵活性，防止脊柱畸形。
2.物理治疗：热疗（如温泉浴、热水坐浴等）可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；超短波等理疗方法也可辅助减轻炎症反应。
3.生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的生理曲度，防止脊柱侧弯或后凸畸形加重；戒烟也有助于改善病情，因为吸烟可能加重强直性脊柱炎的炎症反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，治疗时优先采用非药物干预措施，如适当功能锻炼等，药物使用需极为谨慎，应在专科医生严格评估下选择安全性较高的药物，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.孕妇患者：孕妇用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿相对安全的治疗方案，非甾体抗炎药在妊娠中晚期应谨慎使用，生物制剂的使用需综合考虑病情严重程度和妊娠阶段，与产科及风湿科医生充分沟通后决策。
3.老年患者：老年强直性脊柱炎患者常合并其他基础疾病，用药时需密切关注药物不良反应，尤其注意肝肾功能影响，选择药物时应兼顾疗效与安全性，可适当调整非药物治疗措施的强度和方式以适应老年患者的身体状况。
