肝移植是替代因终末期肝病丧失正常功能肝脏以恢复其生理代谢等功能的治疗手段，适应症有终末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代谢性疾病，手术过程包含供肝获取、受体肝脏切除、供肝植入，术后需监测生命体征等预防并发症并应用免疫抑制剂，特殊人群中儿童需兼顾生长发育调整免疫抑制剂，老年需全面评估手术风险，女性妊娠相关免疫抑制调整需谨慎。
一、定义
肝移植是通过外科手术将健康供体的肝脏移植到受体体内，以替代因各种终末期肝病丧失正常功能的肝脏，从而恢复肝脏生理代谢等功能的治疗手段。
二、适应症
1.终末期肝硬化：由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、自身免疫性肝病等引发的肝硬化，当肝脏已无法维持机体正常代谢、出现严重并发症（如肝性脑病、难治性腹水等）时可考虑肝移植。
2.急性肝衰竭：短期内（通常数周内）出现大量肝细胞坏死或功能丧失，导致严重肝功能障碍的情况，经内科治疗无效时需行肝移植。
3.先天性代谢性疾病：如肝豆状核变性（铜代谢障碍疾病）、酪氨酸血症等，此类疾病会进行性损害肝脏功能，终末期需依赖肝移植改善预后。
三、手术过程
1.供肝获取：从脑死亡或心跳停止但符合供肝条件的捐赠者体内获取肝脏，需通过严格的供体评估确保肝脏质量。
2.受体肝脏切除：外科医生切除受体已丧失功能的病肝，暴露需要吻合的血管（如门静脉、肝动脉、下腔静脉）和胆管等结构。
3.供肝植入：将供肝精准植入受体体内，依次完成血管（门静脉、肝动脉、下腔静脉）的吻合以及胆管的重建，使供肝恢复血供和胆汁引流。
四、术后管理
1.监测与并发症预防：术后需密切监测患者生命体征、肝肾功能、凝血功能等，重点预防感染（如细菌、真菌等感染）、排斥反应（机体免疫系统攻击移植肝）等并发症。
2.免疫抑制剂应用：患者需长期服用免疫抑制剂以抑制机体对移植肝的排斥反应，但需注意药物可能带来的副作用及调整用药方案。
五、特殊人群考虑
儿童患者：需兼顾其生长发育特点，免疫抑制剂的选择与剂量调整需综合考虑儿童的代谢、生长需求，术后还需关注生长激素水平、骨骼发育等情况。
老年患者：需全面评估其心肺功能、肝肾功能储备及全身健康状况，手术风险相对较高，术后恢复需更细致的监测与护理。
女性患者：妊娠相关的免疫抑制调整需谨慎，孕期需密切监测移植肝功能及免疫抑制剂对胎儿的影响，分娩方式等也需个体化评估。
