胆管结石的治疗包括手术治疗和内镜治疗，手术治疗有胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术等，需根据不同情况选择，内镜治疗有ERCP取石、内镜下乳头括约肌切开术等，术后要密切观察并进行相应处理及康复指导，包括关注生命体征等、注意营养支持、预防并发症、指导良好生活方式以降低结石复发风险。
一、手术治疗
（一）胆管切开取石术
适用于单纯胆管结石，胆管上下端通畅，无狭窄或其他病变者。可采用开腹或腹腔镜手术，将胆管切开后取出结石，然后根据情况放置T管引流等。对于儿童患者，需充分考虑其生理特点，手术操作要更加精细，尽量减少对周围组织的损伤。
（二）胆肠吻合术
适用于胆管因病变造成狭窄（如炎性狭窄）伴结石者，或肝内胆管结石局限于一段肝叶，可将狭窄段胆管切除，然后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，重建胆汁引流通道，使胆汁顺利流入肠道，防止结石复发。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。
（三）肝切除术
适用于肝内胆管结石合并肝叶纤维化、萎缩、功能丧失，或伴有多发性肝脓肿、肝内胆管癌变等情况。例如，左外叶多发性胆管结石并肝左外叶纤维化，可行左外叶切除术。在儿童肝切除术时，要严格掌握手术指征，因为儿童肝脏再生能力相对较强，但手术风险也需要充分评估。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石
对于胆管下端结石，可通过ERCP插入十二指肠镜，经十二指肠乳头将结石取出。但对于肝内胆管的结石，由于肝内胆管分支较多，ERCP取石有一定局限性，主要适用于胆总管结石的治疗。对于老年患者行ERCP时，要注意操作过程中可能出现的心肺并发症等。
（二）内镜下乳头括约肌切开术（EST）
常与ERCP联合使用，切开十二指肠乳头括约肌，以利于取出胆总管内的结石，但对于肝内胆管结石本身治疗作用有限，主要用于辅助胆总管结石的取出。对于儿童患者，EST有导致出血、穿孔等风险，需谨慎评估。
三、术后处理及康复
术后要密切观察患者的生命体征、腹痛、黄疸等情况。对于术后患者，要注意营养支持，根据患者的年龄、基础疾病等调整营养方案。老年患者术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，儿童患者要注重术后的生长发育影响，定期随访评估肝功能等情况。同时，要指导患者养成良好的生活方式，如合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，适量运动等，以降低结石复发的风险。
