肝内胆管结石治疗分非手术与手术，非手术含利胆对症处理及并发胆管炎时依药敏选敏感抗生素抗感染，手术有适用于单纯肝内胆管结石且胆管狭窄轻的胆管切开取石术、结石局限伴肝组织萎缩纤维化的肝切除术、存在胆管狭窄等情况的胆肠吻合术，特殊人群中儿童优先非手术且手术指征严，老年需评估基础病选创伤小术式，妊娠期以非手术为主必要时选对胎儿影响小的孕周及术式。
一、非手术治疗
1.利胆对症处理：对于无症状或症状较轻的肝内胆管结石患者，可使用利胆药物促进胆汁排泄，帮助微小结石排出，如临床可根据病情评估使用相关利胆制剂，但需严格遵循病情及医嘱；若出现疼痛症状，可采用解痉止痛药物缓解，但具体用药需由医生结合病情判定，避免自行用药。
2.抗感染治疗：当并发胆管炎时，需依据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素控制感染，及时有效控制炎症，防止感染扩散引发严重并发症。
二、手术治疗
1.胆管切开取石术：适用于单纯肝内胆管结石且胆管狭窄程度较轻的患者，通过手术切开胆管，直视下取出结石，恢复胆管通畅，该术式能直接清除结石，但需注意术后胆管再发结石的可能。
2.肝切除术：针对结石局限于某一肝叶或肝段，且伴有肝组织萎缩、纤维化的情况，需行肝叶或肝段切除术，彻底清除结石病灶，同时避免病变肝组织持续存在导致复发及恶变风险，手术需精准评估肝组织病变范围以确定切除范围。
3.胆肠吻合术：若存在胆管狭窄等情况，可采用胆肠吻合术重建胆汁引流通道，改善胆汁引流状态，减少胆汁淤积及结石复发几率，但术后需注意胆肠吻合口相关并发症的监测。
三、特殊人群考虑
1.儿童患者：肝内胆管结石相对罕见，治疗时优先考虑非手术治疗，如症状轻微可通过调整饮食结构（保证均衡营养，避免高脂饮食）、定期影像学监测病情变化，手术需严格评估风险，因儿童肝组织代偿能力较弱，手术创伤可能对其生长发育产生影响，故手术指征需极为严格。
2.老年患者：常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、血糖控制等全身状况，优化基础疾病管理，手术方式选择需兼顾结石清除效果与患者耐受能力，尽量选择创伤相对较小且能有效解决结石问题的术式。
3.妊娠期患者：肝内胆管结石合并妊娠时，治疗需权衡母婴安全，以非手术治疗为主，如控制症状、预防感染等，必要时手术需选择对胎儿影响较小的孕周及手术方式，充分考虑手术对妊娠的影响及胎儿发育情况。
