强直性脊柱炎的非药物治疗涵盖向不同年龄患者开展疾病相关教育、鼓励适宜运动锻炼及实施热疗等物理治疗，药物治疗包括作为缓解症状一线用药的非甾体抗炎药、适用于病情活动度高或外周关节受累者的改善病情抗风湿药、针对常规治疗效果不佳患者的生物制剂，特殊人群方面孕妇中晚期避免用非甾体抗炎药优先非药物手段，儿童用药谨慎以非药物治疗为主，老年患者需考虑药物相互作用优选对肝肾功能影响小的药物并监测不良反应及维持生活质量。
一、非药物治疗
1.患者教育：向患者普及强直性脊柱炎的疾病本质、病程特点及长期管理的重要性，帮助患者树立正确认知，提升治疗依从性。不同年龄患者需求有差异，如年轻患者需强调对生活、工作及生育等方面的影响及应对；老年患者则侧重对日常活动能力维持的指导。
2.运动锻炼：鼓励患者进行适宜运动以维持脊柱关节活动度、增强肌肉力量及骨密度。青少年患者可选择游泳、伸展操等促进骨骼肌肉发育的运动；成年患者可开展慢跑、瑜伽等，但需避免过度负重及剧烈碰撞运动，运动需循序渐进且长期坚持。
3.物理治疗：热疗可通过改善局部血液循环缓解疼痛与肌肉痉挛，适用于各年龄段患者，操作时需注意温度控制，防止烫伤；牵引等物理方法可辅助改善脊柱活动度，但需由专业人员规范操作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：为缓解疼痛、晨僵等症状的一线用药，能迅速改善病情，但不同患者存在个体差异及不良反应风险，如老年患者需警惕胃肠道及心血管不良事件，使用时需谨慎评估。
2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，适用于病情活动度较高或有外周关节受累者，用药过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，依据患者个体情况调整用药。
3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点起效快，适用于常规治疗效果不佳的患者，但需严格把握适应证与禁忌证，如存在严重感染的患者禁用，使用时需关注感染等不良反应发生风险。
三、特殊人群考量
1.孕妇：妊娠中晚期应避免使用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗等非药物手段，治疗需充分权衡药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对母婴的影响。
2.儿童：儿童患者用药需格外谨慎，避免使用可能影响骨骼发育的药物，以非药物治疗为主，如适度运动与物理治疗，密切监测生长发育情况。
3.老年患者：多合并基础疾病，药物治疗时需考虑药物相互作用，优选对肝肾功能影响小的药物，用药过程中密切监测不良反应，关注整体健康状态与生活质量维持。
