强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病主要侵犯脊柱等，与HLA-B27及肠道细菌感染等环境因素相关，有下腰背痛等典型症状及关节外表现，依临床表现、影像学、实验室检查诊断，非药物靠功能锻炼等，药物用非甾体抗炎药等，早期规范治疗预后好，儿童、女性、老年有不同注意事项。
一、定义
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、外周关节及肌腱、韧带附着点，属血清阴性脊柱关节病范畴，以中轴关节慢性炎症、骨化倾向及外周关节受累为主要特征。
二、病因
1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者患病风险显著升高。2.环境因素：某些感染（如肠道细菌感染）可能参与发病，通过分子模拟机制引发异常免疫反应。
三、临床表现
1.典型症状：
下腰背痛：多隐匿起病，夜间痛、晨起僵硬明显，活动后可缓解，症状持续≥3个月。
外周关节受累：常见髋、膝、踝等大关节，呈非对称性、反复发作性。
2.关节外表现：可累及眼（葡萄膜炎）、心血管（主动脉瓣病变）、肺部（上肺纤维化）等系统。
四、诊断
1.临床表现：符合下腰背痛等典型症状。2.影像学检查：
X线：早期可见骶髂关节模糊、间隙变窄，后期出现骶髂关节融合；脊柱病变表现为“竹节样”改变。
CT/MRI：较X线更敏感，能早期发现骶髂关节炎症。3.实验室检查：HLA-B27阳性率高，血沉、C反应蛋白常升高。
五、治疗
1.非药物治疗：
功能锻炼：坚持脊柱、胸廓、髋关节活动度训练，维持关节功能。
物理治疗：热疗、按摩等可缓解疼痛、改善血液循环。2.药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛、减轻炎症，如塞来昔布等。
改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶，适用于外周关节受累者。
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，适用于中重度活动期患者。
六、预后与康复
1.预后：早期规范治疗可有效控制病情，改善预后；若延误治疗，可能导致脊柱畸形、关节功能障碍。2.康复：需长期坚持功能锻炼，定期复查评估病情，根据恢复情况调整治疗方案。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切关注生长发育，避免因疾病或药物影响骨骼发育，功能锻炼需在医生指导下进行。2.女性患者：妊娠期间需评估病情控制状态，部分生物制剂可能对胎儿有影响，需与产科、风湿科联合制定诊疗方案。3.老年患者：注意药物副作用（如胃肠道反应、肝肾功能影响），用药需谨慎，优先选择对脏器影响小的治疗方案。
