痛风不同时期有不同症状，急性发作期多在夜间或清晨突然剧痛，受累关节有红、肿、热、痛等炎症表现；间歇期急性关节炎缓解但仍有高尿酸血症；慢性期有痛风石形成、关节畸形及肾脏病变等，长期高嘌呤饮食等生活方式会影响各期症状发展。
一、急性发作期症状
1.突然性疼痛：多在夜间或清晨突然发作，常因疼痛而惊醒，疼痛程度较为剧烈，像刀割、撕裂或咬噬样，以第一跖趾关节（大脚趾关节）最为常见，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节，男性患者相对更为多见，可能与男性体内尿酸代谢相关的生理差异有关，部分患者可能有既往高嘌呤饮食等生活方式诱因，如大量饮酒、食用海鲜等。
2.局部表现：受累关节会出现红、肿、热、痛的典型炎症表现，皮肤温度升高，关节明显肿胀，活动受限，这是因为尿酸盐结晶沉积在关节周围，引发炎症反应，导致局部血管扩张、通透性增加，从而出现上述表现。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：急性关节炎发作后，症状可完全缓解，但仍存在高尿酸血症的基础情况，此阶段可能无明显不适症状，不过体内尿酸盐结晶仍在持续沉积，只是处于相对稳定的间歇状态，部分患者可能因未重视高尿酸血症而未察觉这一阶段，若有高嘌呤饮食等生活方式影响，可能再次诱发急性发作。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：随着病情进展，血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶会逐渐在关节及周围组织沉积形成痛风石，痛风石可出现在耳廓、关节周围及肾脏等部位，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，痛风石表面皮肤可能菲薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶，这会严重影响关节功能和外观，对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者更易出现，生活方式上若持续高嘌呤饮食等会加速痛风石的形成。
2.关节畸形：由于痛风石不断沉积、侵蚀关节软骨、骨质及周围组织，可导致关节结构破坏，出现关节畸形，如手指关节的天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，这会显著降低患者的生活质量，尤其在年龄较大、病史较长的患者中较为常见，关节畸形会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱等基本生活操作都可能受到限制。
3.肾脏病变：可出现尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，病情进一步发展可导致肾功能不全，肾脏是尿酸排泄的重要器官，长期高尿酸血症会使尿酸盐在肾脏沉积，影响肾脏的正常结构和功能，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肾脏病变的发生风险可能更高，生活方式中饮水较少等情况也会加重肾脏的尿酸排泄负担，促进肾脏病变的发展。
