慢性鼻炎可通过避免诱因、药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗、免疫治疗等方式应对。避免接触过敏原、戒烟、合理作息;使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等药物;用生理盐水等冲洗鼻腔;下鼻甲部分切除术适用于特定鼻塞患者,鼻内镜下鼻窦开放术用于伴慢性鼻窦炎且药物无效者;明确过敏原且药物无效的过敏性鼻炎相关慢性鼻炎患者可考虑特异性免疫治疗,儿童需特殊注意相关治疗的剂量、规范、反应等。

一、避免诱因
1.环境因素:对于有过敏性鼻炎相关慢性鼻炎的人群,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。例如在花粉季减少外出,室内使用空气净化器和防尘螨寝具等。对于因空气污染导致慢性鼻炎的人群,在污染严重时尽量减少外出,或佩戴口罩。
2.生活方式因素:吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重慢性鼻炎症状,所以吸烟者应戒烟。过度劳累会影响身体免疫力,使慢性鼻炎容易反复发作,因此要注意合理作息,保证充足睡眠。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于不同年龄的患者,要根据年龄选择合适的剂型和使用方法,儿童使用时要特别注意剂量和使用规范,以避免不良反应。
2.鼻用抗组胺药:可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,对于有过敏因素的慢性鼻炎患者适用,使用时需遵循药物的使用说明。
3.白三烯受体拮抗剂:对过敏性鼻炎相关的慢性鼻炎有一定疗效,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的慢性鼻炎患者,不同年龄患者的用药剂量不同,需注意区分。
三、鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,改善鼻腔通气。对于儿童,要选择合适的鼻腔冲洗器具和冲洗液浓度,操作时要轻柔,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。
四、手术治疗
1.下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲增生肥厚导致严重鼻塞的患者。但手术有一定适应证和禁忌证,对于儿童,一般需谨慎选择,因为儿童鼻腔仍在发育中,手术可能会对鼻腔结构和功能产生影响。
2.鼻内镜下鼻窦开放术:对于伴有慢性鼻窦炎的慢性鼻炎患者,如果药物治疗无效,可考虑该手术,通过开放鼻窦窦口,改善鼻窦引流,从而缓解慢性鼻炎症状。
五、免疫治疗
对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎相关慢性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,但该治疗有一定的疗程和适应证,且可能出现不良反应,需在医生严格评估下进行,儿童进行免疫治疗时要密切观察反应。