强直性脊柱炎需进行患者教育使其知晓病情并积极配合治疗，鼓励适当体育锻炼如游泳、太极拳等并保持良好姿势，药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、延缓病情的改善病情抗风湿药、针对性起效快的生物制剂及局部或谨慎全身用的糖皮质激素，严重髋关节强直或脊柱严重畸形影响生活质量者可考虑外科手术，孕妇用药需谨慎评估，老年人用药要注意药物相互作用及对肝肾功能影响等。
一、一般治疗
1.患者教育：需向患者普及强直性脊柱炎的相关知识，使其明白该病是慢性进展性疾病，需长期配合治疗，树立战胜疾病的信心，积极主动参与治疗过程。患者应了解正确的姿势保持方法、功能锻炼的重要性等。
2.锻炼：鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳（能有效锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度）、太极拳等，有助于维持脊柱的灵活性、胸廓活动度及髋关节的功能，增强肌肉力量，维持骨密度和强度，但要避免过度剧烈的运动导致关节损伤。同时要保持良好的坐姿、站姿和睡姿，建议睡硬板床、低枕，以防止脊柱畸形加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速缓解疼痛和炎症，常用药物如塞来昔布等，能减轻患者的关节疼痛、肿胀及僵硬等症状，改善患者的活动能力，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展，适用于病情处于活动期且有中轴关节受累等情况的患者，能一定程度上阻止骨质破坏的进一步发展。
3.生物制剂：例如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物针对疾病的特异性靶点发挥作用，起效较快，能显著减轻炎症反应，改善患者的症状和生活质量，但使用前需评估患者的感染等风险。
4.糖皮质激素：一般用于局部关节炎症明显，如髋关节等大关节受累且其他药物治疗效果不佳时，可局部注射糖皮质激素，但全身应用时需谨慎，因其长期使用可能带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。
三、外科治疗
对于出现严重髋关节强直、脊柱严重畸形影响生活质量的患者，可考虑外科手术治疗，如髋关节置换术、脊柱矫形术等，以改善关节功能和纠正畸形，提高患者的生活自理能力和生活质量。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇在用药时需格外谨慎，应在医生充分评估胎儿风险与孕妇病情的基础上选择药物，尽量避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物，密切监测母婴情况。
2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在使用药物治疗强直性脊柱炎时，要注意药物间的相互作用以及药物对肝肾功能等的影响，需根据老年人的身体状况适当调整药物剂量，密切观察药物不良反应。
