强直性脊柱炎早期症状隐匿多为下腰部或臀部疼痛夜间或休息时加重活动后缓解伴晨僵男性发病多于女性长期久坐缺乏运动及有家族遗传病史者需密切关注；随病情进展脊柱受累出现强直活动受限外周关节受累以髋膝等大关节多见关节外可出现眼部葡萄膜炎虹膜炎等、晚期少数患者有肺部咳嗽咳痰气短等、部分患者有心脏主动脉瓣关闭不全等早期可能无症状随病情进展可有心悸胸痛等女性患病期间出现相关不适需及时检查。
一、早期症状
强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，多数患者首先出现的是下腰部或臀部疼痛，这种疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后可缓解，部分患者还可能伴有晨僵，一般持续时间在30分钟以上，晨僵是指早晨起床后，腰背部出现僵硬感，活动后才逐渐缓解，年龄较小的患者可能因为表述不清，家长需多留意孩子是否有不明原因的腰背部不适、活动受限等情况，男性发病相对多于女性，长期久坐、缺乏运动的人群患强直性脊柱炎的风险相对较高，如果本身有家族遗传病史，更要密切关注早期症状。
二、典型症状
（一）脊柱病变相关症状
随着病情进展，脊柱受累逐渐明显，患者会出现脊柱强直、活动受限，严重时脊柱呈“竹节样”改变，患者弯腰、转身等动作都会受到极大限制，女性患者在病情影响下，可能会在日常生活中面临穿衣、洗漱等活动困难的情况，年龄较大的患者可能因为脊柱活动受限，导致生活自理能力下降，影响生活质量。
（二）外周关节症状
外周关节也常受累，以髋关节、膝关节等大关节多见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，髋关节受累时，患者行走、上下楼梯等活动会受到明显影响，儿童患者外周关节受累时，可能会出现跛行等表现，需要家长及时发现并带孩子就医检查。
三、关节外症状
（一）眼部症状
约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等，女性患者在患病期间如果出现眼部不适，要考虑到强直性脊柱炎相关眼部病变的可能，及时进行眼科检查，年龄较大的患者如果本身有强直性脊柱炎病史，出现眼部症状需警惕病情活动。
（二）肺部症状
少数患者病情晚期可出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等，长期患有强直性脊柱炎且病情控制不佳的患者，肺部受累风险相对增加，男性患者在这方面也需多加留意自身肺部情况，如有异常及时就诊。
（三）心脏症状
部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，一般早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现心悸、胸痛等表现，女性患者在心脏受累时，要注意自身身体的细微变化，如有不适及时检查心脏相关指标。
