吸入性全身麻醉药经呼吸道吸入发挥作用,常见氧化亚氮麻醉效能弱但镇痛强常与其他合用用于短小手术等,异氟烷诱导及苏醒快对呼吸循环抑制轻适用于各种手术麻醉维持,七氟烷气味不刺激诱导和苏醒迅速适用于小儿麻醉诱导,地氟烷诱导和苏醒极快但气道刺激性强适用于短时间手术麻醉维持;静脉性全身麻醉药通过静脉注射发挥效应,丙泊酚起效快苏醒迅速用于麻醉诱导维持等但对心血管和呼吸有抑制需注意剂量速度,氯胺酮有强效镇痛作用可产生分离麻醉状态常用于小儿基础麻醉等但可能有苏醒期谵妄不良反应儿童需谨慎评估,依托咪酯对心血管系统影响小常用于老年人等麻醉诱导但长期或大剂量使用可能抑制肾上腺皮质功能;特殊人群中儿童用全身麻醉药需据体重算剂量密切监测生命体征,孕妇用需评估药物对胎儿潜在影响选影响小的药物及方式,老年人因肝肾功能减退要调剂量避免药物蓄积且更密切监测呼吸循环等功能变化。

一、吸入性全身麻醉药
吸入性全身麻醉药是经呼吸道吸入进入体内发挥麻醉作用的药物。常见的有:
1.氧化亚氮:又名笑气,是常用的吸入性麻醉药,麻醉效能较弱,但镇痛作用较强,常与其他麻醉药合用,用于短小手术或麻醉诱导等。
2.异氟烷:麻醉诱导及苏醒较快,对呼吸、循环系统抑制相对较轻,适用于各种手术的麻醉维持等。
3.七氟烷:气味不刺激,诱导和苏醒迅速,对呼吸道无明显刺激,常用于小儿麻醉诱导等。
4.地氟烷:诱导和苏醒极快,但气道刺激性较强,适用于短时间手术的麻醉维持等。
二、静脉性全身麻醉药
静脉性全身麻醉药是通过静脉注射进入体内发挥麻醉效应的药物。常见的有:
1.丙泊酚:起效快,苏醒迅速,常用于麻醉诱导、维持以及门诊短小手术的麻醉等,对心血管系统和呼吸系统有一定抑制作用,需注意用药剂量和给药速度。
2.氯胺酮:具有强效镇痛作用,可产生分离麻醉状态,常用于小儿基础麻醉、烧伤换药等,但使用后可能出现苏醒期谵妄等不良反应,儿童使用时需谨慎评估。
3.依托咪酯:对心血管系统影响较小,常用于老年人、心血管手术患者的麻醉诱导,但长期或大剂量使用可能抑制肾上腺皮质功能。
特殊人群方面,儿童由于其生理发育未成熟,药物代谢、排泄等与成人不同,使用全身麻醉药时需严格根据体重等计算剂量,密切监测生命体征;孕妇使用全身麻醉药时,需充分评估药物对胎儿的潜在影响,选择对胎儿影响最小的药物及给药方式;老年人因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用全身麻醉药时要调整剂量,避免药物蓄积导致不良反应增加,且需更密切监测呼吸、循环等功能变化。



