胆结石常见症状包括腹痛（多在右上腹或上腹部，进食油腻后诱发，可放射，不同人群表现有差异）、消化道症状（伴恶心、呕吐，不同人群表现有差异）、黄疸（胆管梗阻时出现，不同人群表现有差异）、发热（合并胆道感染时出现，不同人群表现有差异）。
腹痛：是胆结石最典型的症状之一，多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质可为隐痛、胀痛，也可呈剧烈绞痛。疼痛常因进食油腻食物后诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，结石移动可能会嵌顿在胆囊管或胆管内，从而引起疼痛。例如，有研究发现约70%-80%的胆结石患者会出现胆绞痛，疼痛多在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩部或背部放射。对于儿童胆结石患者，腹痛表现可能相对不典型，但也会有上腹部或右上腹的不适或疼痛；女性在激素水平变化等因素影响下，胆结石引发腹痛的情况可能与男性有所不同，但本质是结石刺激相关胆道结构导致。长期高脂、高糖饮食等不良生活方式的人群，患胆结石风险高，腹痛症状出现几率相对更高；有胆结石家族病史的人群，自身患病后腹痛等症状出现可能更早或更易发生。
消化道症状：患者常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胆囊发生结石病变后，会影响胆汁的正常排泄，进而影响消化功能，导致胃肠道出现反应。比如，结石引起胆道梗阻时，胆汁排出不畅，会反射性引起胃肠道蠕动功能紊乱，出现恶心、呕吐。老年胆结石患者由于胃肠功能本身相对较弱，消化道症状可能更为明显，如恶心、呕吐持续时间可能较长或症状更严重；妊娠期女性由于体内激素变化和生理结构改变，胆结石引发消化道症状时需要特别谨慎处理，因为很多药物使用受限。
黄疸：当胆结石引起胆管梗阻时，可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是由于胆红素代谢受阻，胆红素逆流入血导致。例如，胆管内结石嵌顿，阻碍了胆汁中胆红素的正常排泄，使其进入血液循环，就会出现黄疸。儿童胆结石导致黄疸相对较少见，但一旦出现需引起重视；对于患有基础肝脏疾病或胆道系统其他基础病变的患者，胆结石引发黄疸时病情可能更为复杂，需要综合评估病情。
发热：如果胆结石合并胆道感染，患者可出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。这是因为细菌感染引起炎症反应，导致机体发热。比如，结石堵塞胆管后，容易滋生细菌，引发胆管炎，从而出现发热。老年胆结石患者机体抵抗力相对较低，合并感染时发热可能不典型，如体温升高不明显，但感染可能更易扩散；糖尿病患者合并胆结石时，由于血糖控制不佳易发生感染，发热症状可能会影响血糖波动，需要密切监测和处理。
