胆结石是胆道系统常见疾病，由胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能异常等成因致胆囊或胆管内形成固体块状物，分为胆囊结石（多为胆固醇性结石，多数无症状，部分有右上腹隐痛等）和胆管结石（肝外胆管结石有腹痛等表现，肝内胆管结石情况各异），主要靠腹部超声等影像学检查诊断，风险因素有中老年、女性、高胆固醇饮食等不良生活方式及相关病史，孕妇需合理饮食产检，儿童少见与先天异常相关，老年人症状不典型需密切检查制定诊疗方案。
一、定义
胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体块状物，主要由胆汁中的胆固醇、胆红素等成分析出结晶聚集而成，是胆道系统常见疾病之一。
二、成因
1.胆汁成分比例失调：胆汁中胆固醇、胆色素、卵磷脂等成分比例异常时，易析出结晶形成结石，如高胆固醇饮食使胆汁中胆固醇过饱和。
2.胆囊收缩功能异常：胆囊排空延迟会导致胆汁淤积，促进结石形成，肥胖、妊娠等因素可影响胆囊收缩功能。
三、类型
1.胆囊结石：多为胆固醇性结石，占胆结石的多数，常无明显症状，部分可引起右上腹隐痛、胀痛，进食油腻食物后加重。
2.胆管结石：分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝外胆管结石可导致腹痛、黄疸、发热等，肝内胆管结石可能长期无症状，后期可引发胆管炎等并发症。
四、症状表现
胆囊结石：多数患者无明显症状，部分可出现右上腹隐痛、饱胀感，进食油腻食物后症状加重，少数可引发胆绞痛，表现为右上腹剧烈疼痛，可放射至肩背部。
胆管结石：肝外胆管结石可出现腹痛、寒战高热、黄疸（皮肤巩膜黄染）；肝内胆管结石若未阻塞胆管，可能无明显症状，若阻塞胆管则可出现类似肝外胆管结石的表现。
五、诊断方法
主要依靠影像学检查，如腹部超声是首选检查方法，可清晰显示结石的位置、大小等；CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查可进一步明确结石情况及胆道梗阻等情况。
六、风险因素
年龄：中老年人群发病率相对较高。
性别：女性由于激素等因素影响，发病率高于男性。
生活方式：高胆固醇饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式增加发病风险。
病史：有胆道感染、肝硬化等病史者，胆结石发病风险升高。
七、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠期间激素变化及胆囊排空延迟易诱发胆结石，需注意合理饮食，避免高脂肪饮食，定期产检关注胆道情况。
儿童：儿童胆结石相对少见，多与先天性胆道异常等因素相关，若出现右上腹不适等表现需及时就医，优先考虑非药物干预措施。
老年人：老年人胆囊功能减退，胆结石症状可能不典型，需密切关注身体状况，及时通过影像学检查明确病情，综合评估后制定合适的诊疗方案。
