类风湿关节炎的非甾体抗炎药对症缓解症状不能延缓病情，甲氨蝶呤为治疗基础用药可延缓关节结构破坏需定期监测血常规肝肾功能等，肿瘤坏死因子拮抗剂适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度患者使用前需评估感染情况，托法替布可抗炎及延缓关节破坏需关注感染，孕妇用药需谨慎多数抗风湿药可能影响胎儿甲氨蝶呤致畸孕期避免使用需多科评估，老年患者常伴肝肾功能减退使用抗风湿药需密切监测肝肾功能调整剂量或选影响小的药关注药物相互作用，儿童患者一般优先非药物干预必须用药时选适合儿童的药并严格遵循规范观察不良反应及生长发育情况。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀等炎症表现，常见药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成从而发挥抗炎、镇痛作用，但这类药物主要是对症缓解症状，不能延缓病情进展。
二、改善病情抗风湿药
（一）甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的基础用药，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制细胞的增殖。多项临床研究证实其可延缓关节结构破坏，改善患者的预后，需定期监测血常规、肝肾功能等指标。
三、生物制剂
（一）肿瘤坏死因子拮抗剂
如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎患者，使用前需评估患者感染等情况，因为这类药物可能增加感染风险。
四、小分子靶向药物
（一）托法替布
属于Janus激酶抑制剂，可抑制Janus激酶信号传导，从而调节免疫细胞的活化和细胞因子的产生，发挥抗炎及延缓关节破坏的作用，对于部分传统治疗效果不佳的患者可考虑使用，同样需关注感染等不良反应的发生。
特殊人群用药提示
（一）孕妇
类风湿关节炎孕妇用药需谨慎，多数抗风湿药物可能通过胎盘影响胎儿，如甲氨蝶呤具有致畸性，孕期应避免使用。需在风湿科医生与妇产科医生共同评估下，权衡疾病本身对孕妇及胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案。
（二）老年患者
老年患者常伴有肝肾功能减退，使用抗风湿药物时需密切监测肝肾功能，因为药物代谢排泄受影响，可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要关注药物间的相互作用。
（三）儿童患者
儿童类风湿关节炎一般优先考虑非药物干预，如物理治疗等，对于必须用药的儿童患者，应避免使用不适合儿童的成人抗风湿药，需选用经过儿童临床试验验证或适合儿童的药物，并严格遵循儿童用药的特殊规范，密切观察药物不良反应及生长发育情况。
