对于鼻骨折的评估包括：询问病史明确外伤史和受伤时间；观察症状有鼻部疼痛、鼻出血、鼻部外形改变；体格检查有触诊检查骨擦感等及鼻内镜检查鼻腔结构；影像学检查有X线初步了解及CT清晰显示骨折情况。
一、病史询问
1.明确外伤史
首先要详细询问患者是否有鼻部外伤史，比如是否受到过撞击、碰撞等情况。不同年龄段人群外伤原因有所不同，儿童可能多因玩耍时摔倒碰撞到硬物，成年人则可能因交通事故、打架斗殴等导致鼻部外伤，老年人可能因自身平衡能力差摔倒而致鼻外伤。
2.了解受伤时间
清楚受伤的具体时间，这对于判断鼻部损伤的演变过程等有重要意义，不同受伤时间可能提示不同的损伤状态及后续评估方向。
二、症状表现观察
1.鼻部疼痛
骨折后通常会有较为明显的鼻部疼痛，按压鼻部时疼痛往往会加剧。儿童可能表述不清疼痛，但会表现出哭闹、不愿意触碰鼻部等异常行为；成年人则能明确指出鼻部疼痛的位置和程度。
2.鼻出血
多数鼻骨折患者会出现鼻出血症状，这是因为骨折导致鼻部血管破裂。但出血量因人而异，有的可能只是少量渗血，有的则可能出血量较多。对于儿童，由于其鼻腔血管相对丰富，鼻出血可能相对更常见一些，但也要警惕严重出血导致贫血等情况。
3.鼻部外形改变
观察鼻部外形是否有畸形，比如是否有鼻梁歪斜、塌陷等情况。这是判断鼻骨折比较直观的表现之一。不同年龄人群鼻部外形改变可能有不同特点，儿童鼻部骨骼尚未完全发育成熟，外形改变可能相对不典型，但仍可通过对比左右两侧鼻部外观来发现异常。
三、体格检查
1.触诊检查
医生会对鼻部进行触诊，感受鼻部骨骼的连续性。正常情况下鼻部骨骼连续、平整，而骨折时触诊可感觉到骨擦感或异常活动，这是骨折的重要体征之一。在检查儿童时，要注意动作轻柔，避免造成不必要的伤害。
2.鼻内镜检查
通过鼻内镜可以更清晰地观察鼻腔内部结构，查看是否有鼻黏膜撕裂、鼻中隔是否偏曲等情况，有助于判断是否存在鼻骨折以及骨折的具体情况。对于怀疑有鼻骨折的患者，鼻内镜检查是较为重要的辅助检查手段。
四、影像学检查
1.X线检查
鼻部X线平片可以初步了解鼻部骨骼的情况，能发现一些明显的骨折线等改变。但X线对于一些细微的骨折可能显示不清晰，尤其是对于儿童，骨骼发育尚未成熟，X线检查可能存在一定局限性。
2.CT检查
鼻部CT检查是判断鼻骨折更准确的方法，可以清晰地显示鼻部骨骼的三维结构，明确骨折的部位、类型（如粉碎性骨折、线性骨折等）以及骨折移位的情况等。对于怀疑鼻骨折的患者，尤其是临床高度怀疑但常规检查不能明确的情况，CT检查是首选的影像学检查方法。
