全身麻醉药包括吸入麻醉药和静脉麻醉药,吸入麻醉药有氧化亚氮、异氟烷、七氟烷,氧化亚氮可用于诱导和维持麻醉但儿科使用需谨慎,异氟烷用于全身麻醉诱导和维持需关注心血管变化,七氟烷诱导迅速平稳但可能引起呛咳;静脉麻醉药有丙泊酚、氯胺酮,丙泊酚起效快苏醒迅速但可能呼吸抑制,氯胺酮有分离麻醉作用可用于小儿麻醉但可能唾液增多、苏醒期谵妄且有精神病史禁用;局部麻醉药包括酯类和酰胺类,酯类有普鲁卡因(过敏反应高临床应用少需皮试)、丁卡因(毒性大小儿用需控剂量浓度),酰胺类有利多卡因(临床常用小儿可应用注意剂量)、布比卡因(长效局部麻醉药心脏毒性大小儿用需谨慎)。

吸入麻醉药:
氧化亚氮:是常用的吸入麻醉药,可用于诱导麻醉和维持麻醉,对循环系统抑制作用较轻,能使脑血管扩张、颅内压升高,但在儿科使用需谨慎评估其对儿童神经系统发育等潜在影响,尤其低龄儿童要严格把控适应证和剂量。
异氟烷:诱导和苏醒相对较快,对呼吸道无刺激性,可用于各种手术的全身麻醉诱导和维持,其对心血管系统有一定抑制作用,使用时需关注患儿的血压、心率等变化,儿童使用时要根据体重等调整剂量。
七氟烷:诱导迅速且平稳,对呼吸道无刺激,常用于小儿麻醉的诱导,但其在麻醉诱导过程中可能会引起患儿呛咳等反应,使用前需做好准备,儿童使用时要注意剂量计算和监测生命体征。
静脉麻醉药:
丙泊酚:起效快,苏醒迅速,常用于全麻诱导、维持以及门诊短小手术的麻醉,对儿童诱导效果较好,但可能引起呼吸抑制,使用时需密切观察患儿呼吸情况,低龄儿童使用要注意剂量个体化,且需有呼吸支持设备准备。
氯胺酮:是一种非巴比妥类静脉麻醉药,具有独特的分离麻醉作用,可用于小儿基础麻醉、短小手术麻醉等,但其可能引起患儿唾液分泌增多、苏醒期谵妄等情况,儿童使用时要注意剂量,有精神病史儿童禁用。
局部麻醉药
酯类局部麻醉药:
普鲁卡因:曾广泛用于局部浸润麻醉等,但由于过敏反应发生率相对较高,现在临床应用相对减少,使用前需做皮试,儿童使用时要特别注意过敏风险评估。
丁卡因:常用于表面麻醉,如咽喉镜检查等的表面麻醉,但毒性较大,小儿使用时需严格控制剂量和浓度,避免误入血管等情况。
酰胺类局部麻醉药:
利多卡因:可用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等,是临床常用的局部麻醉药,对儿童也可应用,常用于小儿局部手术的麻醉,使用时要注意剂量,防止过量引起毒性反应,儿童使用时需根据体重等计算剂量。
布比卡因:属于长效局部麻醉药,常用于神经阻滞麻醉等,其心脏毒性相对较大,儿童使用时要谨慎,严格掌握剂量和适应证,密切监测心脏功能等。