风湿病的主要症状包括多关节受累的疼痛肿胀、全身炎症表现、皮肤黏膜及肌肉异常，以及系统性内脏损害，其中关节症状是核心表现，晨僵、对称性多关节炎等特征性表现具有诊断价值。
一、关节症状
关节疼痛是最突出表现，不同风湿病疼痛特点各异：类风湿关节炎常为对称性多关节炎，累及手、腕、膝等关节，疼痛呈持续性钝痛，晨僵时间超过1小时（持续≥30分钟为诊断关键指标）；骨关节炎多见于中老年人，以负重关节（膝、髋）为主，活动后疼痛加重，休息后缓解，非对称性分布；强直性脊柱炎表现为炎性腰背痛，晨起僵硬，活动后减轻，夜间痛醒为典型特征。关节肿胀多因滑膜增生（类风湿关节炎）或关节积液（痛风急性发作），局部皮温可升高，伴活动受限，如类风湿关节炎患者常因掌指关节肿胀出现“纽扣花”“天鹅颈”畸形。
二、全身炎症表现
发热、乏力、体重下降是常见伴随症状。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性风湿病常伴持续性低热（37.5~38℃），炎症活动期可出现高热，与IL-6、TNF-α等促炎因子释放相关；乏力多为持续性，与慢性炎症消耗有关，部分患者伴体重短期内下降＞5%（需排除感染或恶性疾病）。
三、皮肤黏膜与血管症状
皮肤黏膜异常具有疾病特异性：雷诺现象常见于系统性硬化症、系统性红斑狼疮，遇冷后手指苍白→紫绀→潮红，伴麻木或刺痛，是血管痉挛性缺血的典型表现；银屑病关节炎患者可见鳞屑性红斑（银屑病皮疹），系统性红斑狼疮特征性蝶形红斑（双颊部水肿性红斑），白塞病可出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡。
四、肌肉症状
肌痛与肌无力多见于炎性肌病：多发性肌炎/皮肌炎表现为近端肌无力（如抬臂、蹲起困难），伴颈部前屈受限，肌酶谱（CK）显著升高（＞正常5倍），肌电图呈肌源性损害；非特异性肌痛多见于纤维肌痛综合征，全身广泛性疼痛伴压痛点（≥11处），但无肌力下降或肌酶异常。
五、系统性内脏受累
不同风湿病可累及多个器官：类风湿关节炎易引发肺间质纤维化（活动期干咳、进行性呼吸困难）、类风湿结节（皮下硬性结节）；系统性硬化症以雷诺现象+皮肤增厚+内脏纤维化（食管、心脏受累）为特征；风湿热心脏炎表现为瓣膜反流、心包炎，急性期需监测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及抗链球菌溶血素O（ASO）。
特殊人群需警惕：儿童幼年特发性关节炎以大关节肿胀（膝、踝）、皮疹（银屑病样）、葡萄膜炎为主；老年人因关节退变合并疼痛时，需排除类风湿关节炎等炎性病变，避免误诊；女性系统性红斑狼疮发病率为男性9倍，妊娠期需加强狼疮活动度监测；长期激素使用者需动态评估症状，因激素可能掩盖炎症表现。
