强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性自身免疫病呈进行性发展可致脊柱强直畸形并累及外周关节及关节外组织，与人类白细胞抗原B27高度相关且免疫因素参与，早期多以下腰部或骶髂部疼痛僵硬为首发症状夜间或久坐后加重活动后部分缓解，病情进展脊柱渐强直伴弯腰转头受限严重致畸形，部分患者外周关节受累有关节外表现如眼部葡萄膜炎肺部纤维化等，诊断依据为临床表现、影像学检查及实验室检查中HLA-B27阳性有提示意义需综合判定，治疗包括非药物的康复锻炼和物理治疗及药物的非甾体抗炎药等，儿童需密切监测生长发育女性妊娠时病情可能波动需多科管理老年患者需考虑基础疾病及药物相互作用等。
一、定义：强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性自身免疫性疾病，呈进行性发展，可导致脊柱强直、畸形，并可能累及外周关节及关节外组织。二、病因：1.遗传因素，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）高度相关，HLA-B27阳性人群患病风险显著高于阴性人群，家族遗传倾向明显；2.免疫因素，机体免疫系统异常激活，引发炎症反应，攻击关节组织，导致关节出现炎症损伤。三、临床表现：1.早期表现，多以下腰部或骶髂部疼痛、僵硬为首发症状，疼痛常于夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解；2.病情进展，随病程延长脊柱逐渐出现强直，表现为弯腰、转头等活动受限，严重时可致脊柱畸形，如驼背；部分患者外周关节受累，常见髋关节、膝关节等，出现关节肿胀、疼痛、活动受限；还可有关节外表现，如眼部受累出现葡萄膜炎，肺部受累可致肺上叶纤维化等。四、诊断依据：1.临床表现，依据典型腰背部症状及病情发展特点；2.影像学检查，骶髂关节X线早期可见骨质疏松、关节间隙模糊，后期出现关节融合，CT及MRI对早期骶髂关节病变更敏感；3.实验室检查，HLA-B27检测阳性有提示意义，但非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判定。五、治疗方式：1.非药物治疗，包括适当康复锻炼，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度；物理治疗，热疗可缓解疼痛、减轻僵硬；2.药物治疗，常用非甾体抗炎药缓解疼痛、消炎，部分患者可使用改善病情抗风湿药等，具体用药遵临床指南依病情制定方案。六、特殊人群考量：1.儿童患者，需密切监测生长发育，因疾病可能影响脊柱生长，应尽早规范治疗，定期监测身高、脊柱活动度等；2.女性患者，妊娠期间病情可能波动，需妇产科与风湿科医生共同管理，评估药物对胎儿影响，谨慎选择治疗方案；3.老年患者，多合并基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，优先选对其他器官功能影响小的方式，加强关节保护与功能锻炼。
