强直性脊柱炎一般治疗包括运动锻炼如游泳慢跑瑜伽等维持关节活动度等、生活方式调整如保持正确姿势睡眠习惯戒烟保暖；药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、延缓病情进展的改善病情抗风湿药、病情严重常规药无效时考虑的生物制剂；外科治疗适用于严重关节畸形影响生活工作时如髋关节置换术脊柱矫形手术，手术有风险老年患者围手术期管理需细致儿童一般少用除非病情特殊慎重考虑。
运动锻炼：适当的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量和维持骨密度。例如游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动能力，适合各年龄段患者（包括儿童，但需在专业指导下进行）。对于成年患者，还可进行慢跑、瑜伽等运动，但要避免过度剧烈的运动导致关节损伤。
生活方式调整：患者应保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱的正常生理曲度。对于有吸烟习惯的患者，吸烟会加重病情，应尽量戒烟。同时，要注意保暖，避免寒冷、潮湿环境对病情的不良影响。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等。它们能减轻患者的腰背部疼痛、关节肿痛等症状，适用于大多数强直性脊柱炎患者，但有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎，因为可能会增加胃肠道不良反应的风险，老年人使用时也需密切关注胃肠道和心血管方面的问题。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶等。这类药物可以延缓病情进展，对于外周关节受累的患者可能有较好的疗效。但使用柳氮磺吡啶时，要注意定期检查血常规和肝肾功能，因为可能会引起血常规异常和肝肾功能损害等不良反应，儿童使用此类药物需非常谨慎，应在医生严格评估后使用。
生物制剂：对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等。生物制剂能更有效地控制炎症，缓解症状并延缓疾病进展，但使用前需要进行严格的筛查，排除结核、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等禁忌证。对于儿童患者，生物制剂的使用需更加谨慎，只有在病情极其严重且其他治疗无效时，经多学科评估后才可考虑使用。
外科治疗
手术适应证：当患者出现严重的关节畸形，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如髋关节严重受累导致活动受限的患者，可考虑髋关节置换术；脊柱严重畸形影响心肺功能或外观的患者，可考虑脊柱矫形手术。
手术风险及注意事项：手术有一定的风险，如感染、出血等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，围手术期的管理需要更加细致，要充分评估患者的心肺功能等全身状况。儿童患者一般较少采用外科手术治疗，除非病情极其特殊且经过多方面慎重考虑。
