强直性脊柱炎的治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，以控制炎症、缓解症状、维持脊柱和关节功能并预防畸形进展。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。
一、非药物干预
运动干预：规律运动是基础，推荐游泳、瑜伽等有氧运动及核心肌群训练（如平板支撑），可增强脊柱柔韧性与肌肉力量，改善晨僵症状。青少年患者需在专业指导下制定运动计划，避免过度负重。
物理治疗：热疗（如热敷）可缓解晨僵与肌肉痉挛，冷疗（如冰袋）适用于急性炎症期疼痛；专业康复师指导的脊柱拉伸与关节活动度训练能延缓关节强直。
心理支持与生活方式调整：长期疼痛易引发焦虑抑郁，必要时寻求心理咨询；保持良好姿势（站立、坐姿挺胸收腹），避免久坐与弯腰负重，戒烟可降低炎症复发风险。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：如塞来昔布、双氯芬酸等，可快速缓解关节疼痛与晨僵，需注意避免长期大剂量使用导致胃肠道或肾脏损伤。老年患者优先选择对胃肠道影响较小的药物。
改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎患者，甲氨蝶呤对部分中轴型患者有效，青少年患者需权衡疗效与副作用，避免长期使用可能影响生长发育。
生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等适用于中重度炎症或对传统药物反应不佳者，需由专科医生评估使用时机与安全性，定期监测感染风险。
糖皮质激素：仅短期用于急性炎症（如单关节重度疼痛），多局部注射（如泼尼松龙）或短期口服，避免长期全身使用导致骨质疏松与血糖升高。
三、手术治疗
脊柱矫形手术：适用于严重驼背畸形（如Cobb角＞40°）且保守治疗无效者，通过截骨与内固定矫正脊柱后凸，改善呼吸功能与外观，但无法逆转已发生的骨桥形成。
关节置换术：髋关节强直（疼痛、活动受限）或脊柱关节严重损伤者可考虑全髋关节置换术，术后需配合康复训练以恢复关节功能，老年患者需评估骨密度与抗凝风险。
四、特殊人群管理
儿童与青少年：避免使用甲氨蝶呤等可能影响生长发育的药物，优先物理治疗与运动干预，家长需观察身高增长与关节活动度，定期儿科与风湿科联合随访。
老年患者：药物选择兼顾疗效与安全性，优先低剂量NSAIDs，避免多种药物联用增加肾毒性风险；加强跌倒预防，因骨质疏松风险高，需监测骨密度并补充维生素D。
孕妇：非甾体抗炎药妊娠早期慎用，中晚期可能延长分娩时间；生物制剂使用需经产科与风湿科联合评估，产后避免母乳喂养影响婴儿免疫发育。
合并基础疾病者：糖尿病患者避免使用柳氮磺吡啶（可能升高血糖），高血压患者慎用NSAIDs（可能影响降压效果），需在风湿科医生指导下调整用药方案。
