痛风是嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高使尿酸盐结晶沉积引发急慢性炎症等的代谢性疾病，病因包括尿酸生成过多或排泄减少及高嘌呤饮食等常见诱因，急性发作期多夜间突然起病累及关节，慢性期有痛风石等，诊断靠血尿酸检测、关节液等检查，治疗急性发作期缓解炎症止痛，间歇期等降血尿酸，预防需饮食管理等，特殊人群如老年人等有相应注意事项。
一、痛风的定义
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织、肾脏等部位，引发急慢性炎症和组织损伤的代谢性疾病。
二、病因与诱因
（一）尿酸代谢异常
体内尿酸生成过多（如嘌呤合成代谢酶缺陷等）或肾脏尿酸排泄减少（如肾小管分泌功能障碍等），均可导致血尿酸水平升高，是痛风发生的根本原因。
（二）常见诱因
高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、饮酒（尤其啤酒）、肥胖、某些药物（如噻嗪类利尿剂等）、外伤、手术、应激状态等可诱发痛风急性发作。
三、临床表现
（一）急性发作期
多突然起病，夜间多见，受累关节迅速出现红、肿、热、痛和功能障碍，常见第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节。
（二）慢性期
可出现痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的结节）、关节畸形、慢性关节炎等，还可能伴有肾脏病变（如尿酸结石、痛风性肾病等）。
四、诊断方法
（一）血尿酸检测
血尿酸水平升高是重要指标，但急性发作期血尿酸可正常。
（二）关节液或痛风石检查
关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石中发现尿酸盐结晶可确诊。
（三）影像学检查
X线、超声、CT等检查可协助发现关节破坏、痛风石等表现。
五、治疗原则
（一）急性发作期
以缓解炎症、止痛为主，可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等药物，需根据患者病情及身体状况选择合适药物。
（二）发作间歇期及慢性期
需降低血尿酸水平，常用药物包括抑制尿酸生成药（如别嘌醇、非布司他等）、促进尿酸排泄药（如苯溴马隆等），用药需综合考虑患者肾功能等情况。
六、预防措施
（一）饮食管理
低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物摄入，多饮水（每日2000ml以上）以促进尿酸排泄。
（二）控制体重
肥胖者应通过合理饮食和运动控制体重，维持健康体重范围。
（三）避免诱因
减少饮酒，避免剧烈运动、外伤等诱发因素，规律作息。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
需警惕药物不良反应，如肾功能减退者使用降尿酸药物时需调整剂量，用药过程中密切监测肝肾功能。
（二）肾功能不全者
选择降尿酸药物时需优先考虑对肾功能影响较小的药物，并根据肾功能调整剂量。
（三）女性孕期哺乳期
用药需谨慎，应在医生指导下权衡利弊，避免使用对胎儿或婴儿有潜在风险的药物。
