小儿麻醉前医生需从病史评估、术前禁食管理、设备检查、术前沟通及特殊情况应对五方面开展准备工作，以降低麻醉风险并保障患儿安全。
一、全面病史采集与系统评估
需详细询问患儿既往过敏史（如药物、食物过敏）、既往麻醉/手术史（尤其是麻醉后不良反应）、慢性疾病史（如哮喘、先天性心脏病、癫痫）及家族遗传病史（如恶性高热易感基因）。同时进行体格检查，重点评估心肺功能（听诊心音、呼吸音）、肝肾功能（通过生长发育曲线判断营养状况）及气道条件（如扁桃体大小、张口度），对唐氏综合征等特殊疾病患儿需额外检查颈椎稳定性。根据年龄及体重计算麻醉药物剂量，例如1岁患儿通常按体重（kg）×体表面积系数（0.017m2/kg）计算麻醉剂用量。
二、术前禁食禁水管理
严格执行分级禁食制度：新生儿禁食母乳4小时、配方奶6小时、固体食物8小时；婴幼儿及学龄前儿童禁食固体食物6小时、清淡饮食4小时、清饮料2小时。记录最后进食/饮水时间，对进食量不足的患儿延长禁食观察，必要时采用静脉补液维持血糖稳定。向家长强调术前2小时避免摄入母乳或稀释果汁，以减少胃内容物容量及误吸风险。
三、环境与设备检查
麻醉机需每日校准气源压力（氧流量1~2L/min），检查呼吸回路无漏气，确保钠石灰罐有效（吸收CO2＞80%）；监护仪需验证血氧饱和度（SpO2）、血压（无创袖带选择2~4岁儿童用12cm宽袖带）、体温（维持36~37℃）监测功能正常。急救药品（肾上腺素、阿托品）需在有效期内，抢救器械（无损伤喉镜、3.5mm以下气管导管）按年龄分级摆放，手术室环境维持24~26℃，防止患儿低体温。
四、术前沟通与心理干预
术前1~2小时向家长签署知情同意书，详细说明麻醉方式（全身麻醉为主）、潜在风险（过敏反应、术后躁动）及术后镇痛方案（如非甾体抗炎药）。通过游戏化沟通（如使用“小医生玩具”模拟麻醉操作）或播放术前宣教视频，减少患儿陌生环境恐惧感。对3岁以上患儿采用“告知-提问-确认”模式，例如“小手术会睡一觉，醒来就不疼了”，必要时允许家长术前陪伴诱导入睡，降低应激反应。
五、特殊情况个体化准备
早产儿（＜1500g）需延长禁食观察至6小时，选择2.5mm无套囊气管导管；肥胖儿童（BMI＞95百分位）按实际体重调整麻醉剂量（通常增加10%~20%），检查麻醉机压力限制旋钮（设置＜25cmH2O）；糖尿病患儿术前监测血糖（4.4~8.3mmol/L），输注5%葡萄糖液维持血糖稳定；哮喘急性发作期需先控制症状（如沙丁胺醇雾化吸入），再评估麻醉可行性。对有恶性高热家族史者，提前备碳酸氢钠液及丹曲林钠（需处方）。
