强直性脊柱炎是好发于青壮年男性的慢性炎症性血清阴性脊柱关节病，与遗传（HLA-B27密切相关）及环境（感染等）因素有关，早期有下腰部等疼痛僵硬晨僵表现，进展后有脊柱强直畸形等，可通过临床表现、影像学（X线、CT、MRI）及实验室（HLA-B27、炎症指标）检查诊断，治疗分非药物（功能锻炼、物理治疗）和药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）治疗，预后早期规范治可改善，康复需持续锻炼等，特殊人群孕妇要权衡药物对胎儿影响，儿童要关注生长发育等。
一、定义
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱附着点及外周关节，属于血清阴性脊柱关节病范畴，好发于16～30岁的青壮年，男性多见。
二、病因
1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者发病风险显著增高。2.环境因素：感染（如肠道细菌感染等）可能参与发病，某些病原体成分与人体组织有交叉抗原性，引发免疫反应攻击自身组织。
三、临床表现
1.早期症状：下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，休息时加重，活动后缓解，晨僵明显（一般持续≥30分钟）。2.病情进展表现：脊柱逐渐出现强直、畸形，如弯腰受限、脊柱侧弯等；外周关节可受累，以髋关节、膝关节等大关节多见，表现为关节肿痛、活动受限。3.关节外表现：可累及眼部（如虹膜炎）、肺部（如肺上叶纤维化）等。
四、诊断
1.临床表现：下腰背痛病史及典型脊柱受累表现。2.影像学检查：X线可见骶髂关节骨质破坏、硬化等；CT及MRI对早期骶髂关节炎诊断更敏感，可发现骨髓水肿等病变。3.实验室检查：HLA-B27阳性率较高，但非特异性；血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高。
五、治疗
1.非药物治疗：鼓励患者进行规律的功能锻炼，维持脊柱关节活动度，如游泳、瑜伽等；物理治疗（如热疗、牵引等）可缓解疼痛、改善关节功能。2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛、减轻炎症。
改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，延缓病情进展。
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对中重度活动期患者效果显著。
六、预后及康复
1.预后：早期规范治疗可有效控制病情，改善预后；若未及时干预，可能出现脊柱畸形、关节功能严重障碍，影响生活质量。2.康复：持续进行关节功能锻炼，保持正确姿势，避免脊柱弯曲畸形；定期复诊，监测病情变化及药物不良反应。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况。2.儿童患者：关注生长发育，避免使用可能影响骨骼发育的药物，治疗过程中需定期评估骨骼健康状况，在医生指导下进行适度功能锻炼。
