过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，由感染、食物、药物及花粉等其他因素致机体变态反应，有皮肤紫癜等典型表现及消化道、关节、肾脏等相应表现，依据典型临床表现结合相关检查诊断，一般治疗是休息避可疑过敏原等，药物用抗组胺药等，大多预后良好少数复发或留后遗症，儿童需密切监测肾功能等，老年要关注基础病用药，女性经期需观察调整治疗方案。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现。
二、病因
1.感染因素：链球菌等细菌感染较为常见，此外病毒（如风疹病毒、流感病毒等）、寄生虫感染也可能诱发该病。
2.食物因素：鱼虾蟹等异性蛋白类食物可能成为过敏原，引发机体变态反应。
3.药物因素：抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等药物可能导致过敏反应从而诱发该病。
4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能是该病的诱因。
三、临床表现
1.皮肤表现：儿童及青少年多见，皮肤紫癜为典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，初为紫红色丘疹，可融合成片状，略高于皮肤表面。
2.消化道表现：部分患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等。
3.关节表现：可有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
4.肾脏表现：约30%～50%患者出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为紫癜性肾炎，严重者可发展为肾功能不全。
四、诊断
主要依据典型临床表现，如皮肤紫癜、消化道及关节症状等，结合血小板计数、凝血功能检查排除血小板减少性紫癜等其他出血性疾病，必要时行肾活检明确肾脏病变情况。
五、治疗
1.一般治疗：注意休息，避免接触可疑过敏原，有消化道出血者需暂禁食。
2.药物治疗：可使用抗组胺药（如氯雷他定）减轻过敏反应；病情较重者使用糖皮质激素（如泼尼松）抗炎；存在肾损害时可能需联合免疫抑制剂等治疗。
六、预后
大多数患者预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，消化道及关节症状多可缓解。少数患者会复发，部分出现肾损害者可能遗留慢性肾功能不全等后遗症。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测肾功能变化，因儿童免疫力相对较低且病情变化较快，要严格避免接触已知过敏原，定期复查尿常规等指标。
2.老年患者：需关注基础疾病对病情的影响，如合并高血压、糖尿病等，用药时要谨慎，避免使用可能加重肾脏负担的药物，同时要加强营养支持，注意休息。
3.女性患者：月经期间需注意观察紫癜情况，若病情与月经周期相关，应在妇科及风湿免疫科共同监测下调整治疗方案。
