强直性脊柱炎非药物治疗含患者教育、指导正确姿势与功能锻炼及物理治疗，药物治疗有非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂控制炎症适用于特定情况、糖皮质激素一般不全身用仅特殊情况局部或小剂量用，特殊人群里儿童优先非药物干预且用药谨慎，孕妇权衡胎儿影响用药，老年患者关注药物不良反应，吸烟人群需严格戒烟。
一、非药物治疗
1.患者教育：向患者普及强直性脊柱炎的疾病知识，使其了解疾病的慢性过程及治疗目标，鼓励患者积极参与治疗管理，保持乐观心态，树立长期治疗的信心。
2.姿势与功能锻炼：指导患者保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。进行适度的功能锻炼，如游泳（能有效锻炼脊柱和四肢肌肉，减轻关节僵硬）、瑜伽、太极拳等有氧运动，有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，增强肌肉力量。
3.物理治疗：热疗（如热水浴、红外线照射等）可改善局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛；针灸、按摩等中医疗法在一定程度上也能缓解症状，但需由专业人员操作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可迅速缓解疼痛、减轻炎症，是改善强直性脊柱炎患者关节疼痛和僵硬的常用药物，如塞来昔布等，能有效改善患者的炎性背痛及外周关节症状。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：包括柳氮磺吡啶等，适用于病情处于活动期且非甾体抗炎药疗效不佳的患者，可延缓病情进展，改善影像学进展，但起效相对较慢。
3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子（TNF）等靶点的生物制剂（如依那西普、英夫利西单抗等），能显著控制炎症，有效改善患者的症状、体征及影像学表现，适用于中重度活动期或对传统DMARDs疗效不佳的患者，但需注意可能增加感染等不良反应风险。
4.糖皮质激素：一般不主张全身应用，仅在非甾体抗炎药或生物制剂疗效不佳时，可短期局部应用（如关节腔内注射）或口服小剂量糖皮质激素缓解严重的外周关节炎、眼炎等症状，但长期使用需警惕其不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎治疗需优先考虑非药物干预，如功能锻炼等，药物选择需谨慎，避免使用可能影响骨骼发育的药物，应在儿科医生和风湿科医生共同指导下进行规范治疗。
2.孕妇患者：孕期用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如病情需要使用生物制剂等，需充分评估利弊后在医生指导下使用。
3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，用药时需密切关注药物的不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，应根据患者具体情况调整药物剂量和种类，优先选择对肝肾功能影响较小的药物。
4.吸烟人群：吸烟会加重强直性脊柱炎的病情进展，患者应严格戒烟，以改善预后。
