痛风的非药物治疗包括严格限制高嘌呤食物摄入、多食用低嘌呤新鲜蔬菜水果并保证每日充足水分，超重或肥胖患者需通过合理饮食控制和适度运动减重；药物治疗急性发作期可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，缓解期有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆；特殊人群中老年患者选药要评估肝肾功能，女性需注意药物相互作用及孕期哺乳期用药谨慎，合并基础疾病者选药要考虑对相关疾病的影响。
一、非药物治疗
1.饮食调控：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，建议多食用低嘌呤的新鲜蔬菜（如白菜、黄瓜、芹菜等）、水果（如苹果、橙子等），同时保证每日充足水分摄入，以促进尿酸通过尿液排出，一般每日饮水量应维持在2000~3000毫升。
2.体重管理：对于超重或肥胖的痛风患者，需通过合理的饮食控制和适度运动来减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2范围内，运动可选择快走、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟。
二、药物治疗
1.急性发作期药物：可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）缓解关节肿痛症状；秋水仙碱也常用于急性发作期，但需注意其胃肠道等不良反应；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑短期应用糖皮质激素（如泼尼松等）。
2.缓解期降尿酸药物：
抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但需注意部分患者可能出现过敏等不良反应；非布司他相较于别嘌醇，安全性相对较高，适用于肾功能不全及别嘌醇不耐受的患者。
促进尿酸排泄药物：苯溴马隆可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但需保证患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，对于有尿路结石病史的患者应慎用。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年痛风患者常伴有肝肾功能减退，在选择药物时需充分评估肝肾功能，尽量选用对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标；同时，老年患者关节退变基础可能较重，在急性发作期使用抗炎药物时需更谨慎观察不良反应。
2.女性患者：女性痛风患者需注意与激素等药物的相互作用，如口服避孕药可能影响尿酸代谢，在用药时需告知医生用药史；孕期及哺乳期痛风患者用药需格外谨慎，尽量优先选择非药物治疗控制病情，必要时用药需权衡对胎儿或婴儿的影响。
3.合并基础疾病患者：对于合并糖尿病的痛风患者，在选择降尿酸药物时需考虑药物对血糖的影响，如非布司他相对对血糖影响较小；合并高血压的患者，使用降压药物时要注意部分药物（如噻嗪类利尿剂）可能影响尿酸代谢，需选择对尿酸影响较小的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。
