肝内胆管结石是否紧要需综合多方面情况判断，与结石大小、数量、是否引起症状、对肝脏功能的影响以及不同人群差异等相关，若结石小、无症状且对肝脏功能影响小则相对不那么紧急，反之则要紧，发现后应及时就医由医生评估制定诊疗方案。
结石大小、数量：若肝内胆管结石较小且数量少，可能对肝脏功能影响相对较小，病情相对不那么紧急严重；但如果结石较大或数量众多，容易引起胆道梗阻等情况，就比较要紧。例如，较大的结石堵塞胆管，会影响胆汁的正常排泄，进而可能导致胆管炎等严重并发症。从临床研究来看，直径大于1cm的结石相对更易引发胆管梗阻等问题。
是否引起症状：有些患者肝内胆管结石虽然存在，但没有明显症状，这种情况相对可能没那么紧急，但也需要密切观察；而如果结石引起了反复的右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，往往意味着病情在活动，需要积极处理，否则可能会进展为更严重的胆道感染、肝功能损害等，就比较要紧。比如出现反复的高热、寒战，提示可能发生了急性胆管炎，若不及时治疗可能危及生命。
对肝脏功能的影响
短期影响：如果肝内胆管结石导致局部胆管梗阻，短时间内可能引起胆汁淤积，影响肝脏的正常代谢功能，导致肝功能指标如转氨酶升高等，但如果及时处理，肝功能有可能恢复。
长期影响：长期的肝内胆管结石存在，反复的胆管炎症刺激等，可能会逐渐导致肝脏局部的纤维化、肝硬化等，尤其是双侧肝内胆管广泛结石的患者，发生肝硬化的风险相对较高。一旦发展到肝硬化阶段，会出现一系列严重的并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，病情就比较严重了。
不同人群的差异
儿童患者：儿童肝内胆管结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童的肝脏等器官功能发育尚不完善，结石引起的胆管梗阻等问题可能对其生长发育影响更大。例如，可能影响胆汁分泌和消化功能，进而影响营养物质的吸收，需要更谨慎地评估和处理。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。肝内胆管结石引发的胆管炎等情况可能会诱发这些基础疾病的加重，如胆管炎导致的发热、疼痛可能会使冠心病患者心肌缺血加重等。而且老年患者的机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速，所以相对更要紧，需要更积极地评估和治疗。
女性患者：一般来说在病情严重程度上没有性别差异，但在一些特殊情况需要考虑，比如妊娠期的女性患者，肝内胆管结石如果在妊娠期发作，处理起来需要兼顾胎儿的情况，治疗方案的选择会受到一定限制，相对更需谨慎权衡。
总之，肝内胆管结石是否要紧不能一概而论，需要结合结石的具体情况、是否引起症状以及患者的自身状况等多方面综合判断，一旦发现肝内胆管结石，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和制定合适的诊疗方案。
