强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病，遗传因素中HLA-B27基因携带率高且家族遗传倾向明显，环境因素中某些感染可触发自身免疫反应参与发病，早期多有下腰背痛等典型症状及眼心肺等关节外表现，诊断依据为下腰背痛持续时长、影像学（X线见骶髂关节破坏等，MRI敏感）、实验室检查（HLA-B27阳性有提示，炎症指标可高），治疗分非药物（运动锻炼、物理治疗）和药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂），早期规范治疗预后好，未及时干预可致畸形等，儿童患者需早期识别并谨慎用药，女性妊娠要评估调整方案，老年患者需注意药物副作用及监测肝肾功能等。
一、定义
强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱，可伴发外周关节病变及关节外表现，属血清阴性脊柱关节病范畴，遗传因素（HLA-B27基因阳性率高）与环境因素共同参与发病。
二、病因
1.遗传因素：HLA-B27基因携带率显著高于普通人群，家族遗传倾向明显，若一级亲属患病，个体发病风险升高。2.环境因素：某些感染（如肠道细菌感染）可能触发自身免疫反应，参与疾病发生发展。
三、临床表现
1.典型症状：早期多表现为下腰背痛，夜间痛、晨僵常见，活动后可缓解，病情进展可出现脊柱强直、畸形（如驼背），外周关节受累时可有关节肿胀、疼痛、活动受限。2.关节外表现：可累及眼（如虹膜炎）、心脏（如主动脉瓣病变）、肺（如肺上叶纤维化）等，出现相应系统症状。
四、诊断
1.临床表现：下腰背痛持续≥3个月，活动后缓解，休息后加重。2.影像学检查：X线可见骶髂关节破坏、脊柱竹节样变；MRI对早期骶髂关节炎症敏感，可发现骨髓水肿等病变。3.实验室检查：HLA-B27阳性有提示意义，但非确诊依据，血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高。
五、治疗
1.非药物治疗：
运动锻炼：进行游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度、防止畸形的运动。
物理治疗：热疗、按摩等可缓解疼痛、改善关节功能。2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如塞来昔布等，缓解疼痛与炎症。
改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶等，延缓病情进展。
生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点的生物制剂，有效控制炎症，如英夫利西单抗等。
六、预后与康复
早期规范治疗可控制病情进展，改善预后；若未及时干预，可能出现脊柱畸形、关节功能受限，影响生活质量。康复阶段需长期维持运动锻炼，定期监测病情，调整治疗方案。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：早期识别至关重要，需关注生长发育影响，用药谨慎，避免影响骨骼发育。2.女性患者：妊娠时需评估病情控制情况，调整治疗方案，监测母婴健康。3.老年患者：注意药物副作用，监测肝肾功能，综合考量病情与身体状况制定治疗方案。
