痛风急性期以抗炎止痛为核心，常用非甾体抗炎药等，不能耐受或有禁忌证者可考虑秋水仙碱，也可短期用糖皮质激素；发作间歇期及慢性期降尿酸有别嘌醇（肾功能不全需调整剂量）、非布司他（轻中度肾功能不全更适用）、苯溴马隆（适用于尿酸排泄障碍者但需肾功能正常无泌尿系结石）；生活方式要低嘌呤饮食、控制肥胖、保证充足水分摄入、戒烟限酒；特殊人群中孕妇发作优先非药物止痛，儿童罕见需谨慎评估及找继发因素，合并其他疾病者用药需考量相互作用制定个体化方案。
一、急性期处理
痛风急性期主要以抗炎止痛为核心，常用非甾体抗炎药（如依托考昔等）缓解关节红肿热痛症状，对于不能耐受非甾体抗炎药或有禁忌证的患者，可考虑秋水仙碱，但需关注老年患者肾功能情况，因秋水仙碱可能对肾功能有一定影响；还可短期应用糖皮质激素，如泼尼松等，用于缓解急性炎症反应。
二、发作间歇期及慢性期管理
（一）降尿酸治疗
1.别嘌醇：通过抑制尿酸合成发挥作用，但需注意肾功能不全患者使用时需调整剂量，因其主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全患者使用需谨慎。
2.非布司他：同样抑制尿酸合成，相较于别嘌醇，对轻、中度肾功能不全患者更为适用，药物代谢途径与别嘌醇不同，受肾功能影响相对较小。
3.苯溴马隆：促进尿酸排泄，适用于尿酸排泄障碍的患者，但使用前需确保患者肾功能正常且无泌尿系结石，若存在泌尿系结石则不宜选用。
三、生活方式干预
（一）饮食控制
遵循低嘌呤饮食原则，避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（如虾、蟹等）、浓肉汤等，减少尿酸生成来源。
（二）体重管理
肥胖患者需积极控制体重，通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围内，因为肥胖是痛风的危险因素之一，减重有助于降低血尿酸水平。
（三）水分摄入
每日保证充足水分摄入，饮水量需达到2000ml以上，以促进尿酸通过尿液排泄。
（四）戒烟限酒
严格戒烟，避免饮用啤酒，因啤酒中嘌呤含量较高，可显著升高血尿酸水平，白酒等其他酒类也需限制摄入。
四、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇痛风发作时，优先采用非药物方法抗炎止痛，如局部冷敷等，尽量避免使用可能影响胎儿的药物，如需用药需在医生严密评估下谨慎选择对胎儿影响较小的药物。
（二）儿童
儿童痛风非常罕见，若出现需谨慎评估，优先采用非药物干预措施缓解症状，同时需查找可能的继发因素，如遗传代谢性疾病等，避免盲目使用降尿酸药物，因儿童处于生长发育阶段，药物安全性和有效性需严格考量。
（三）合并其他疾病患者
对于合并高血压、糖尿病等疾病的痛风患者，在选择痛风治疗药物时需充分考虑合并症对药物的影响，例如使用降压药、降糖药与痛风治疗药物之间的相互作用，需在医生综合评估下制定个体化治疗方案，确保各疾病治疗的安全性和有效性。
