强直性脊柱炎是慢性炎症性自身免疫病，靶向侵犯骶髂关节等及伴关节外表现，发病关联遗传等因素，临床表现有脊柱相关及外周关节受累、关节外表现，诊断靠临床表现评估、影像学及实验室检查，治疗分非药物与药物治疗，特殊人群儿童、女性、老年患者有相应注意事项。
一、定义与基本特征
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要靶向侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，病情进展可导致脊柱强直、畸形，部分患者伴发关节外表现，如眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变等。其发病高度关联遗传因素，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率显著高于普通人群，同时环境因素、感染等也参与疾病发生。
二、临床表现
（一）典型症状
1.脊柱相关表现：早期常出现下腰背部疼痛、晨僵，疼痛多在夜间或休息时加重，活动后可缓解；随病情进展，脊柱活动度逐渐受限，可出现脊柱强直、畸形，如驼背、脊柱侧弯等。
2.外周关节受累：部分患者可累及外周关节，以髋关节、膝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。
（二）关节外表现
可累及眼部（如葡萄膜炎）、心血管系统（如主动脉瓣病变）、肺部（如肺间质病变）等，出现相应系统的症状，如视力下降、胸痛、咳嗽等。
三、诊断方法
（一）临床表现评估
医生依据患者下腰背部疼痛、晨僵等典型症状及病情进展情况进行初步判断。
（二）影像学检查
骶髂关节CT或MRI是重要诊断依据，可见骶髂关节炎症、骨质破坏、关节间隙狭窄等改变；脊柱X线检查可发现椎体“竹节样”改变等脊柱受累表现。
（三）实验室检查
HLA-B27检测阳性对诊断有提示意义，但并非确诊依据，同时可结合血常规、炎症标志物（如C反应蛋白、血沉）等辅助评估炎症活动度。
四、治疗原则
（一〕非药物治疗
包括康复锻炼，如游泳、脊柱伸展运动等有助于维持脊柱活动度；物理治疗，如热疗可缓解疼痛、改善肌肉痉挛；患者需保持良好姿势，避免长期弯腰、久坐等不良生活方式。
（二）药物治疗
常用非甾体抗炎药缓解疼痛、减轻炎症；生物制剂对中重度患者有较好疗效；对于病情顽固或有脊柱畸形严重影响生活者，可考虑手术治疗（如脊柱矫形手术）。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童强直性脊柱炎早期症状可能不典型，需密切关注下腰背部不适、晨僵等表现，早期规范治疗可有效控制病情，避免脊柱畸形影响生长发育，治疗中需权衡药物不良反应与疾病控制需求。
（二）女性患者
妊娠期间需评估病情活动度，部分药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下调整治疗方案，产后注意观察病情变化，及时调整治疗措施。
（三）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，药物治疗时需警惕药物相互作用及不良反应，非药物治疗如康复锻炼应根据身体状况适度进行，以维持关节功能为主。
