痛风急性发作多突然于夜间或清晨起病，受累关节迅速出现剧烈疼痛、红肿、发热和功能障碍，常见发作部位有第一跖趾关节等，部分伴全身症状；急性缓解后进入间歇期，部分仍有尿酸盐代谢异常，多数数月至数年内复发且频率渐增、间歇期缩短，未有效控制病情则进入慢性期，出现关节肿胀畸形、活动受限、痛风石形成及肾脏病变等；儿童痛风罕见与遗传等相关症状不典型全身症状明显，女性多绝经后发病发作频率低于男性，基础病史人群症状可能不典型需谨慎控尿酸，高嘌呤饮食者发作风险高症状更典型需控饮食。
一、急性发作期症状
痛风急性发作多突然起病，常于夜间或清晨发作，受累关节迅速出现剧烈疼痛、红肿、发热和功能障碍。最常见的发作部位是第一跖趾关节，约50%的首次发作发生于此，其他常见部位包括足背、踝关节、膝关节等。疼痛程度剧烈，患者常形容如刀割或咬噬样，局部皮肤温度升高、颜色发红，触痛明显，甚至对床单轻触等轻微刺激都难以忍受。部分患者可伴有全身症状，如发热（体温可升至38℃左右）、寒战、头痛、心悸等。
二、间歇期及慢性期症状
1.间歇期表现
急性发作缓解后，患者可能进入无症状的间歇期，但部分患者在此期间仍存在尿酸盐代谢异常。少数患者间歇期可无明显不适，而多数患者会在数月至数年内复发，随着发作次数增多，发作频率逐渐增加，间歇期逐渐缩短。
2.慢性期表现
若病情未得到有效控制，尿酸盐会在关节及周围组织持续沉积，导致慢性关节炎。表现为关节肿胀、畸形，活动受限。同时，痛风石逐渐形成，这是尿酸盐结晶沉积于软组织所形成的结节，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，外观呈黄白色，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。此外，长期尿酸盐沉积还可能引起肾脏病变，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。
三、不同人群痛风症状特点
1.儿童痛风
儿童痛风较为罕见，多与遗传因素或先天性代谢疾病相关，症状可能不典型，发作关节与成人有差异，除常见关节外，可能累及多个关节，且全身症状相对成人更明显，如高热等，需高度警惕遗传代谢性疾病导致的痛风。
2.女性痛风
女性痛风多在绝经后发病，可能与雌激素对尿酸代谢的影响有关，发作表现与男性类似，但发作频率通常低于男性，且在更年期后因雌激素水平下降，尿酸代谢紊乱风险增加，需关注绝经后女性尿酸水平监测。
3.有基础病史人群
合并高血压、糖尿病、肾病等基础疾病的患者，痛风症状可能不典型，疼痛程度可能被基础病掩盖，且尿酸控制更需谨慎，因为基础病可能影响药物代谢及尿酸排泄，在出现关节不适时需及时排查痛风可能。
4.高嘌呤饮食人群
长期高嘌呤饮食者，痛风发作风险显著增加，急性发作时症状往往更典型且发作频率可能更高，此类人群需格外注意饮食控制以减少发作频率。
