胆结石典型腹痛多发生于右上腹或上腹部，进食油腻食物后发作可向右肩或背部放射，女性无显著性别特异性差异但孕期可能略有不同，肥胖、高脂饮食及有胆囊相关疾病病史者易发作，多数患者有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，儿童、老年、妊娠期有不同表现，胆管梗阻时出现皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色、粪便白陶土色，年轻人群出现黄疸需排查先天胆管异常，有基础肝脏疾病者病情复杂，儿童出现黄疸要警惕先天胆道疾病。
一、腹痛
胆结石患者常见的典型症状是腹痛，多发生于右上腹或上腹部，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛，也可呈剧烈绞痛。疼痛常在进食油腻食物后发作，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若结石阻塞胆囊管，就会引发疼痛，且疼痛可向右肩或背部放射，这种放射痛是由于神经传导牵涉所致，一般持续数小时不等。女性由于生理结构及激素等因素影响，相对男性在胆结石引发腹痛方面并无显著性别特异性差异，但女性孕期等特殊生理阶段可能因激素变化等因素使胆结石相关腹痛表现略有不同；肥胖人群因体内脂肪代谢异常等原因，胆汁中胆固醇含量易升高，更易形成结石，进而腹痛发作相对更频繁；有高脂饮食等不良生活方式的人群，胆汁成分易紊乱，增加胆结石形成风险，腹痛出现几率较高；既往有胆囊相关疾病病史的人群，如胆囊炎等，胆结石发生几率更高，腹痛等症状出现更常见。
二、消化道症状
多数胆结石患者会出现消化道症状，如恶心、呕吐较为常见。这是因为胆囊结石发作时，胆囊功能受影响，胆汁排泄不畅，影响消化功能，从而导致胃肠道反应。腹胀也是常见表现，由于胆汁分泌及排泄异常，食物消化吸收受影响，胃肠道内气体积聚等因素可引起腹胀。对于儿童等特殊人群，胆结石相对少见，但一旦发生消化道症状可能更需重视，儿童胆结石多与先天胆道结构异常或某些代谢性疾病等相关，消化道症状可能更易被忽视，需加强观察；老年人群由于消化功能本身减退，胆结石引发的消化道症状可能更为明显，且老年患者可能基础疾病较多，需综合评估；妊娠期女性因体内激素变化及胆囊排空功能改变等，消化道症状可能更突出，需谨慎处理，避免盲目用药影响胎儿。
三、黄疸相关表现
当胆结石导致胆管梗阻时，可出现黄疸相关症状，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，呈浓茶色，粪便颜色变浅，甚至呈白陶土色。这是因为胆管梗阻后，胆汁中的胆红素反流入血，随着血液循环沉积在皮肤巩膜等部位引起黄染，同时影响粪便中胆色素的形成导致粪便颜色改变。不同人群中，黄疸出现的情况也有差异，年轻人群若出现黄疸相关表现，需排查是否有先天性胆管异常等因素导致胆结石合并胆管梗阻；有基础肝脏疾病的人群，胆结石引发胆管梗阻出现黄疸时，病情可能更复杂，需多学科协作诊治；儿童出现黄疸相关表现时，要高度警惕先天性胆道疾病等可能，及时进行详细检查以明确病因。
