胆结石症状因结石情况而异，常见腹痛，多在右上腹或上腹部，进食油腻诱发，儿童和老年腹痛可能不典型；有消化道症状，如恶心、呕吐等，与胆囊功能受影响致消化紊乱有关，长期高脂高糖饮食及孕期女性易出现；结石致胆道梗阻持续会有黄疸，皮肤巩膜发黄；胆结石引起胆道感染重时会有发热寒战，免疫力低下和老年人表现可能不典型。
腹痛：是胆结石最常见的症状。多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，也可表现为剧烈绞痛。疼痛常因进食油腻食物后诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若结石阻塞胆囊管，就会引起胆囊强烈收缩而导致绞痛。例如，部分患者在饱餐尤其是进食高脂餐（如油炸食品、肥肉等）后，会出现右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛持续时间不等，短则数十分钟，长则数小时。对于儿童胆结石患者，腹痛表现可能相对不典型，但也可能出现腹部不适、哭闹等情况，这与儿童表达能力有限以及胆道解剖生理特点有关；老年胆结石患者腹痛症状可能也不典型，有时仅表现为上腹部隐痛不适，容易被忽视，需要更加细致地观察和排查。
消化道症状：不少胆结石患者会出现消化不良的表现，如恶心、呕吐、腹胀、嗳气等。这是因为胆囊发生病变后，其储存和浓缩胆汁以及排放胆汁参与消化的功能受到影响，进而影响了食物的消化过程。比如，进食后食物的消化需要胆汁的参与，胆结石患者胆汁排出不畅，就会导致消化功能紊乱，出现上述消化道症状。在生活方式方面，长期高脂、高糖饮食的人群更容易患胆结石，进而出现消化道症状的风险也相对较高；对于女性胆结石患者，在孕期由于激素水平变化等因素，也可能影响胆囊功能，导致消化道症状更易出现。
黄疸：当胆结石引起胆道梗阻，且梗阻持续存在时，可能会出现黄疸。表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于胆汁排出受阻，胆红素反流入血导致的。例如，结石嵌顿在胆管内，阻碍了胆汁的正常排泄，胆红素不能顺利经肠道排出，就会进入血液循环，使血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸。对于有基础肝病病史的患者，胆结石引起黄疸时需要特别注意，因为基础肝病可能会加重黄疸相关的肝脏损伤等情况；新生儿出现胆结石相对罕见，但如果发生，黄疸可能是重要表现之一，需要及时就医排查。
发热寒战：如果胆结石引起胆道感染，病情较重时可出现发热、寒战等症状。这是因为胆道感染后，细菌等病原体释放毒素，引起人体的炎症反应，导致体温升高。比如，胆结石合并胆囊炎时，炎症蔓延可能引发胆管炎，进而出现发热、寒战等表现。对于免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，胆结石引起胆道感染出现发热寒战等症状时，病情可能进展更快，需要更加积极地进行抗感染等治疗；老年人由于免疫力相对较低，发生胆道感染时发热寒战的表现可能不如年轻人典型，体温升高幅度可能不显著，更需要密切监测。
