胆管结石治疗分非手术与手术，非手术可采用利胆药物辅助及低脂肪高纤维饮食管理；手术包括适用于胆总管结石局限者的腹腔镜胆管切开取石术、针对合并肝内胆管病变肝萎缩者的肝切除术、用于身体状况差不耐受大手术的胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影取石术；特殊人群中儿童胆管结石优先微创且需精细操作，老年患者需评估全身选微创术式并加强监护，妊娠期胆管结石需权衡胎儿安全择期处理或用姑息性措施缓解梗阻。
一、非手术治疗
对于无症状或症状较轻的胆管结石患者，可采取非手术治疗。利胆药物可辅助胆汁排泄，促进小结石排出，如熊去氧胆酸等（需基于循证依据，具体药物使用需遵循临床指南）；同时需注重饮食管理，建议患者保持低脂肪、高纤维饮食，减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、动物内脏等，以降低胆汁中胆固醇含量，减少结石形成风险，此类饮食调整经多项临床研究证实可降低胆管结石发作频率。
二、手术治疗
（一）腹腔镜胆管切开取石术
适用于胆总管结石且结石较局限的患者。该术式通过腹腔镜技术减小手术创伤，利用胆道镜直接取出胆管内结石，具有术后恢复快、住院时间短等优势。临床研究表明，腹腔镜胆管切开取石术在结石清除率及术后并发症发生率方面表现良好，能有效解除胆道梗阻。
（二）肝切除术
针对合并肝内胆管病变、存在肝萎缩的胆管结石患者。当结石导致局部肝组织纤维化、萎缩，且药物及其他术式无法有效处理时，需行肝切除术，切除病变肝组织以彻底清除结石及病变组织，降低复发可能。
（三）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石
适用于身体状况较差、不耐受大手术的胆总管结石患者。通过内镜经口腔、食管、胃到达十二指肠乳头，插入导管至胆管内，利用取石网篮等工具取出结石。多项临床研究显示，ERCP在胆总管结石治疗中具有较高的结石清除率，且为微创操作，对患者机体创伤较小。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童胆管结石
儿童胆管结石相对少见，多与先天性胆道异常相关。治疗时需优先考虑微创方式，以减少手术创伤对儿童生长发育的影响。由于儿童胆道系统解剖结构与成人不同，手术操作需更加精细，术前需全面评估胆道畸形情况，选择合适的取石或矫正术式。
（二）老年胆管结石患者
老年患者常合并心肺功能减退、糖尿病等基础疾病，手术耐受性差。术前需充分评估全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，选择创伤小的术式，如ERCP或小切口胆管切开取石术。术后需加强监护，预防肺部感染、切口感染等并发症，同时控制基础疾病，保障术后康复。
（三）妊娠期胆管结石患者
妊娠期胆管结石需权衡胎儿安全。尽量在妊娠中期后择期处理，避免孕期急性发作导致胆管炎等严重并发症影响母婴健康。若孕期出现急性胆管炎，需在控制感染的同时，谨慎选择对胎儿影响小的治疗方式，如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）等姑息性措施缓解胆道梗阻。
