挥发性吸入麻醉药包括异氟烷(血/气分配系数1.4,诱导苏醒较快,对呼吸循环抑制相对轻,适用于手术麻醉诱导维持,儿科需调量并监测)、七氟烷(血/气分配系数0.69,诱导最快,对呼吸道无刺激,适用于小儿诱导维持,代谢率低不良反应少,儿科需据情况调量并关注指标)、地氟烷(血/气分配系数0.42,诱导苏醒极快,对呼吸道有刺激需表面麻醉,适用于儿科短小手术但需谨慎处理呼吸道刺激);气体吸入麻醉药有氧化亚氮(常与其他麻醉药合用,麻醉效能低需联合,对骨髓有抑制,儿科应用需严控时间浓度,低龄儿童慎用)

挥发性吸入麻醉药包括异氟烷(血/气分配系数1.4,诱导苏醒较快,对呼吸循环抑制相对轻,适用于手术麻醉诱导维持,儿科需调量并监测)、七氟烷(血/气分配系数0.69,诱导最快,对呼吸道无刺激,适用于小儿诱导维持,代谢率低不良反应少,儿科需据情况调量并关注指标)、地氟烷(血/气分配系数0.42,诱导苏醒极快,对呼吸道有刺激需表面麻醉,适用于儿科短小手术但需谨慎处理呼吸道刺激);气体吸入麻醉药有氧化亚氮(常与其他麻醉药合用,麻醉效能低需联合,对骨髓有抑制,儿科应用需严控时间浓度,低龄儿童慎用)
一、挥发性吸入麻醉药
1.异氟烷:是常用的挥发性吸入麻醉药,其血/气分配系数为1.4,诱导和苏醒相对较快。它对呼吸抑制作用较恩氟烷轻,对循环系统的抑制作用随剂量增加而增强,但比氟烷轻,对呼吸道无刺激性,不燃不爆,临床上常用于各种手术的麻醉诱导和维持。在儿科患者中,需根据年龄、体重等调整剂量,因其对呼吸道无刺激,较适用于小儿吸入诱导,但要密切监测循环和呼吸情况。
2.七氟烷:血/气分配系数为0.69,是目前诱导最快的吸入麻醉药。对呼吸道无刺激性,可用于小儿的吸入诱导及维持麻醉。其代谢率较低,不良反应相对较少。在儿科应用时,同样需依据患儿具体情况调整用量,由于诱导迅速且对呼吸道无刺激,能减少小儿诱导期的不适,但仍需关注麻醉过程中的呼吸、循环等指标变化。
3.地氟烷:血/气分配系数为0.42,是血/气分配系数最低的吸入麻醉药,诱导和苏醒速度极快。但地氟烷对呼吸道有刺激性,使用时需先给予表面麻醉剂,如利多卡因,以减轻呼吸道刺激。在儿科患者中,因其诱导苏醒快的特点,可能适用于短小手术的麻醉,但呼吸道刺激问题需谨慎处理,尤其对于年幼患儿,需充分做好术前准备以减轻呼吸道反应。
二、气体吸入麻醉药
1.氧化亚氮:又称笑气,常与其他吸入麻醉药或静脉麻醉药合用。其麻醉效能较低,需与强效吸入麻醉药或静脉麻醉药联合使用才能达到满意的麻醉效果。氧化亚氮对骨髓有一定抑制作用,长时间、高浓度吸入可能导致巨细胞性贫血等,在儿科应用时需严格控制使用时间和浓度,避免长期大量使用。对于低龄儿童,更要谨慎评估其使用的必要性和安全性,尽量避免不必要的长时间使用。