中耳炎分为急性中耳炎（含细菌性和病毒性）和分泌性中耳炎，不同类型有相应药物治疗，且儿童和成人在用药上有特殊注意事项，儿童需因肝肾功能等差异谨慎用药，成人要考虑自身基础疾病等情况用药并注意生活方式。细菌性急性中耳炎重者可选青霉素类或头孢菌素类抗生素，可加用减充血剂，病毒性急性中耳炎以对症用解热镇痛药为主；分泌性中耳炎合并细菌感染用对应抗生素，加用黏液促排剂，重者短期用糖皮质激素，儿童用药需依年龄剂量等调整，成人要考虑基础疾病等调整用药及注意生活方式。
一、急性中耳炎
（一）细菌性急性中耳炎
1.抗生素：对于2岁以上儿童及成人，若病情较重，可选用青霉素类（如阿莫西林），研究显示阿莫西林对常见致病菌有较好抗菌活性；或头孢菌素类（如头孢克洛），头孢克洛对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有效。但需注意，使用抗生素应遵循药敏结果，有青霉素过敏史者需谨慎选择头孢菌素类，应在医生评估后选用合适药物。
2.减充血剂：如伪麻黄碱，可减轻咽鼓管黏膜肿胀，改善中耳通气引流，但儿童使用需注意剂量，6岁以下儿童应在医生指导下使用，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力与成人不同。
（二）病毒性急性中耳炎
一般以对症治疗为主，可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚缓解发热、耳痛症状。对乙酰氨基酚适用于各年龄段儿童及成人，能有效降低体温和缓解轻至中度疼痛，且相对安全，但需注意按照体重或年龄准确给药，避免过量。
二、分泌性中耳炎
（一）抗生素
若合并细菌感染，可选用上述治疗细菌性急性中耳炎的抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等，但使用前需判断是否有细菌感染依据，如中耳积液细菌培养阳性等情况。
（二）黏液促排剂
如桉柠蒎肠溶软胶囊，可促进中耳黏液排出，改善咽鼓管功能。儿童使用时需根据年龄调整剂量，因为儿童胃肠道功能和药物代谢与成人有差异，要确保用药安全。
（三）糖皮质激素
对于病情较重或反复发作的分泌性中耳炎，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松。但儿童使用时需严格掌握剂量和疗程，因为长期或大剂量使用糖皮质激素可能影响儿童生长发育等，需在医生密切监测下使用。
特殊人群注意事项
儿童
儿童中耳炎在用药上需格外谨慎，由于儿童肝肾功能尚未发育成熟，药物代谢速度与成人不同。例如使用抗生素时，要根据儿童体重精确计算剂量，避免因药物蓄积导致不良反应。同时，儿童对药物的耐受性和反应与成人有差异，在使用减充血剂、糖皮质激素等药物时，更要严格遵循医生的指导，密切观察用药后的反应，如出现皮疹、呕吐等不适症状应及时就医。
成人
成人中耳炎在用药时要注意自身的基础疾病情况，如有肝肾功能不全等基础疾病，使用某些药物时需调整剂量或选择合适的药物。例如有肾功能不全的患者使用某些抗生素时，要根据肌酐清除率等指标来调整用药，避免加重肾功能损害。同时，成人在使用药物期间要注意休息、清淡饮食，避免吸烟饮酒等不良生活方式影响药物疗效和病情恢复。
