全身麻醉药包含吸入性的氧化亚氮可复合麻醉、七氟烷适用于小儿及门诊手术的诱导与维持、地氟烷常用于麻醉诱导和维持;静脉麻醉药有丙泊酚可用于麻醉诱导维持及镇静且起效苏醒快、氯胺酮为非巴比妥类可产生分离麻醉效应常用于小儿麻醉等但需注意精神症状;局部麻醉药酯类的普鲁卡因毒性较低但过敏反应相对多见应用相对减少、丁卡因脂溶性高穿透力强常用于表面麻醉但毒性较大需严格控量,酰胺类的利多卡因应用广泛可用于多种麻醉、布比卡因麻醉作用强持续时间长常用于硬膜外阻滞、罗哌卡因运动神经与感觉神经阻滞分离明显适用于术后镇痛;麻醉辅助用药肌松药中琥珀胆碱起效迅速常用于气管插管、罗库溴铵常用于麻醉中的肌松维持;镇痛药芬太尼类为强效阿片类常用于全麻诱导及维持中的镇痛需注意呼吸抑制;特殊人群里儿童使用麻醉药需严格按体重算剂量避免超量、孕妇使用需充分评估对胎儿影响优先选影响小的药物及方式、老年人因生理功能减退耐受性降低用药需谨慎调整剂量并密切监测生命体征、肝肾功能不全患者因药物代谢排泄受限使用时需调整用药方案避免药物蓄积中毒。

一、全身麻醉药
(一)吸入性麻醉药
常见的有氧化亚氮,其为气体吸入麻醉药,可用于复合麻醉;七氟烷,具有诱导迅速、苏醒快等特点,适用于小儿及门诊手术的麻醉诱导与维持;地氟烷,挥发度低,诱导及苏醒迅速,常用于麻醉诱导和维持。
(二)静脉麻醉药
丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药,可用于麻醉诱导、维持及镇静,起效快、苏醒迅速;氯胺酮为非巴比妥类静脉麻醉药,可产生分离麻醉效应,常用于小儿麻醉、烧伤创面换药等,但需注意其可能引起的精神症状等不良反应。
二、局部麻醉药
(一)酯类局部麻醉药
如普鲁卡因,其毒性较低,但过敏反应相对较多见,目前临床应用相对减少;丁卡因,脂溶性高、穿透力强,常用于表面麻醉,但毒性较大,需严格控制剂量。
(二)酰胺类局部麻醉药
利多卡因应用广泛,可用于表面、浸润、神经阻滞麻醉等;布比卡因的麻醉作用强、持续时间长,常用于硬膜外阻滞等;罗哌卡因的运动神经阻滞与感觉神经阻滞分离明显,心脏毒性相对较低,适用于术后镇痛等。
三、麻醉辅助用药
(一)肌松药
琥珀胆碱为去极化肌松药,起效迅速,但持续时间短,常用于气管插管等;罗库溴铵为非去极化肌松药,起效较快,作用时间适中,常用于麻醉中的肌松维持。
(二)镇痛药
芬太尼类药物如芬太尼、舒芬太尼等,为强效阿片类镇痛药,常用于全麻诱导及维持中的镇痛,需注意其呼吸抑制等不良反应,对于儿童等特殊人群使用时需密切监测呼吸情况。
特殊人群方面,儿童使用麻醉药时需严格根据体重等计算剂量,避免超量;孕妇使用麻醉药需充分评估对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的药物及麻醉方式;老年人因生理功能减退,对麻醉药的耐受性降低,用药时需谨慎调整剂量,并密切监测生命体征;有肝肾功能不全的患者,因药物代谢排泄受限,使用麻醉药时需调整用药方案,避免药物蓄积中毒。



