孕前检查含一般健康评估、传染病筛查、遗传病咨询;孕早期有妊娠确认与超声检查、基础健康检查、叶酸补充;孕中期包括唐氏筛查、超声大排畸检查、糖耐量试验;孕晚期有胎心监护、超声检查、分娩准备评估;孕妇照建议28至32周拍摄,选舒适场所,特殊人群需咨询医生且不适时立即就医。
一、孕前检查(计划怀孕前3-6个月)
1.一般健康评估:测量身高、体重、血压,计算体重指数(BMI),需维持在18.5~23.9,过高或过低影响怀孕及孕期健康;男女均需进行血常规、尿常规检查,排查贫血、泌尿系统感染等基础问题,男性还需行精液常规检查评估精子质量。
2.传染病筛查:检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,感染时需治疗控制后再怀孕,防止母婴垂直传播。
3.遗传病咨询:有家族遗传病史夫妇需遗传咨询,必要时行染色体检测,评估胎儿患遗传性疾病风险。
二、孕早期(妊娠12周内)
1.妊娠确认与超声检查:月经推迟一周以上通过尿妊娠试验或血HCG确认怀孕,停经6周左右超声检查确定宫内妊娠,排除宫外孕,观察胎芽及原始心管搏动。
2.基础健康检查:行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等检查,甲状腺功能异常影响胎儿神经系统发育,需及时干预。
3.叶酸补充:计划怀孕时起每日补充0.4~0.8mg叶酸,降低胎儿神经管畸形风险。
三、孕中期(妊娠13-27周)
1.唐氏筛查:妊娠15~20周检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素等指标,结合孕妇年龄、体重、孕周评估胎儿患21-三体、18-三体及神经管缺陷风险。
2.超声大排畸检查:妊娠20~24周系统超声检查,详细检查胎儿头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等结构,筛查唇腭裂、先天性心脏病等畸形。
3.糖耐量试验:妊娠24~28周口服75g葡萄糖,检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值,空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。
四、孕晚期(妊娠28周后)
1.胎心监护:妊娠32周后每周1次胎心监护,监测胎儿心率变异、宫缩时胎心变化,及时发现胎儿缺氧等异常。
2.超声检查:妊娠晚期评估胎儿生长发育、羊水指数、胎盘位置及成熟度等,判断分娩方式。
3.分娩准备评估:妊娠36周后骨盆测量等检查,评估骨盆条件及胎儿大小,预测分娩方式。
孕妇照相关注意事项
1.拍摄时间选择:建议妊娠28~32周拍摄,此时腹部隆起明显、胎儿稳定、孕妇体力较好,避免孕早期胚胎不稳定及孕晚期过大腹压致早产。
2.拍摄环境与方式:选舒适、温度适宜场所,避免高温、寒冷或拥挤嘈杂环境;拍摄方式轻松舒适,避免长时间站立、过度劳累或压迫腹部,大幅动作需专业人员指导,确保孕妇及胎儿安全。
3.特殊人群提示:有早产史、前置胎盘、胎盘早剥等高危妊娠孕妇需咨询医生,评估身体状况后再决定是否拍摄;孕妇若出现腹痛、阴道流血等不适,立即停止拍摄并就医。