痛风的症状分为急性发作期、间歇发作期和慢性痛风石病变期。急性发作期有夜间突然发作、累及多关节的剧烈关节疼痛及受累关节局部红肿等症状；间歇发作期患者可无症状但血液尿酸仍高，间歇期长短不一且受年龄、肾功能、性别等因素影响；慢性痛风石病变期包括痛风石形成致关节畸形功能障碍及肾脏病变出现蛋白尿血尿等影响肾功能，长期高尿酸血症、基础疾病、年龄、性别等会影响相关症状发生。
一、急性发作期症状
1.关节疼痛
多在夜间突然发作，常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛剧烈，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，有研究显示，约50%的痛风患者首发症状为第一跖趾关节的急性疼痛，疼痛程度可在数小时内达到高峰，严重影响患者的活动和睡眠。年龄较大、有长期高尿酸血症病史的患者可能更易在急性发作期出现剧烈且持续时间较长的关节疼痛。男性在痛风急性发作期的关节疼痛表现可能与女性有所不同，男性尿酸水平通常相对更高，可能导致关节炎症反应更为强烈。
2.关节红肿
受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高。这是由于炎症导致关节周围血管扩张、通透性增加，液体渗出，引起关节肿胀和发红。以第一跖趾关节为例，发作时该关节会明显肿胀，皮肤发红，触之灼热。对于有肥胖、长期饮酒等不良生活方式的患者，其关节红肿的程度可能相对更严重，因为这些因素会进一步加重尿酸代谢紊乱，导致炎症反应加剧。
二、间歇发作期症状
1.无症状间歇期
此期患者可无明显临床症状，但血液中尿酸仍然处于高水平状态。一般来说，间歇期的长短不一，有的患者可能数月发作一次，有的患者可能数年发作一次。年龄较大且合并有肾功能不全的患者，间歇期可能会发生变化，肾功能不全可能影响尿酸的排泄，导致尿酸水平更难恢复正常，间歇期可能缩短。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，尿酸水平相对稳定，间歇期可能相对较长，但绝经后雌激素水平下降，间歇期可能会缩短，发作频率增加。
三、慢性痛风石病变期症状
1.痛风石形成
痛风石是尿酸盐沉积在软组织中形成的结节。常见于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘关节等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。随着痛风石的增大，可能会导致关节畸形和功能障碍。例如，手指关节处的痛风石可能会影响手指的正常屈伸活动。长期患有痛风且尿酸控制不佳的患者更容易形成痛风石，年龄较大的患者由于病程较长，痛风石形成的概率相对更高。男性由于尿酸水平普遍高于女性，痛风石形成的风险也相对较高。
2.肾脏病变
可表现为慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿等症状，进而影响肾功能。随着病情进展，可能发展为肾功能不全。对于有长期高尿酸血症病史、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肾脏病变的发生风险更高。年龄较大的患者肾脏功能本身有所下降，在痛风的影响下，肾脏病变可能会更快进展。女性在绝经后，由于内分泌的变化，肾脏对尿酸的排泄功能可能会受到一定影响，增加了肾脏病变的发生风险。
