静脉麻醉存在多种不良反应及相关影响因素，包括呼吸抑制（不同年龄人群及有慢性呼吸系统疾病病史者易受影响，机制是抑制呼吸中枢）、循环抑制（老年人、有心血管疾病病史者易出现，机制是抑制心肌收缩力、扩张血管）、苏醒期不良反应（躁动与药物残留等有关，儿童躁动更明显；恶心呕吐与药物刺激胃肠道有关，儿童风险相对高）、过敏反应（少数人可能发生，有药物过敏史者风险高）、肝肾功能影响（部分药物长期或大剂量用影响肝功能，肾功能不全及年龄大患者用要注意对肾功能的影响）。
影响因素：不同年龄人群对呼吸抑制的敏感性不同，儿童由于呼吸中枢发育尚未完善，相对成人更易发生呼吸抑制；老年患者本身呼吸功能可能存在一定程度的减退，也较易受静脉麻醉药物的呼吸抑制影响。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，其呼吸储备功能较差，使用静脉麻醉药物时呼吸抑制的风险更高。
循环抑制
机制：一些静脉麻醉药物可直接抑制心肌收缩力，扩张血管，导致血压下降、心率减慢等循环抑制表现。如硫喷妥钠，可抑制心肌收缩力，使心输出量减少，从而引起血压降低。
影响因素：年龄方面，老年人的心血管调节功能相对较弱，对循环抑制的耐受能力较差；性别上一般无显著差异，但女性在某些生理状态下（如妊娠期）可能对循环抑制的反应有所不同；有心血管疾病病史的患者，本身心功能储备较差，使用静脉麻醉药物时循环抑制的风险明显增加，可能导致原有病情加重。
苏醒期不良反应
躁动：部分患者在静脉麻醉苏醒期可能出现躁动不安的情况，其发生机制尚不完全明确，可能与药物残留、手术刺激的后续影响、个体的神经精神状态等有关。例如丙泊酚苏醒期躁动的发生率相对较高，儿童在苏醒期躁动的发生率可能较成人更高，且儿童躁动可能表现得更为明显，需要更加密切的观察和适当的处理。
恶心呕吐：静脉麻醉药物可能刺激胃肠道，引起恶心呕吐。不同的静脉麻醉药物发生恶心呕吐的概率有所不同，如阿片类药物引起恶心呕吐的风险相对较高。年龄较小的儿童由于胃肠道功能发育不完全，发生恶心呕吐的风险可能相对较高，且呕吐可能导致误吸等严重并发症，需要特别关注。
过敏反应
机制：少数患者可能对静脉麻醉药物中的某些成分发生过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等。虽然发生概率相对较低，但一旦发生可能危及生命。不同个体对药物的过敏反应存在差异，有药物过敏史的患者发生过敏反应的风险明显增加。
肝肾功能影响
对肝功能的影响：某些静脉麻醉药物需要经过肝脏代谢，长期或大剂量使用可能对肝功能产生一定影响，导致肝功能指标异常。但一般在正常临床使用剂量下，这种影响相对较小。对于本身已有肝功能不全的患者，使用静脉麻醉药物时需要更加谨慎，密切监测肝功能变化。
对肾功能的影响：多数静脉麻醉药物经肾脏排泄，在肾功能不全的患者中，药物排泄减慢，可能导致药物在体内蓄积，加重肾脏负担。年龄较大的患者肾功能相对减退，使用静脉麻醉药物时需要根据肾功能情况调整剂量，以避免对肾功能造成进一步损害。
