胆结石的形成与胆汁成分比例失调、胆道感染、胆囊收缩功能异常有关。胆汁成分比例失调包括胆固醇过饱和（长期高热量高脂肪饮食、年龄增长、女性激素变化等致胆固醇过多析出结晶）和胆盐含量减少（肠道疾病、肝脏合成障碍、特殊生理阶段等致胆盐降低易沉淀结石）；胆道感染时细菌、寄生虫可改变胆汁成分或成为结石核心，炎症改变胆道环境促结石形成；胆囊收缩功能异常包括胆囊运动障碍（神经系统、内分泌疾病或激素波动影响胆囊收缩）和胆汁排出受阻（胆道狭窄、畸形、外伤等致胆汁淤积生结石）。
胆盐含量减少：胆盐具有乳化脂肪的作用，若肠道疾病（如回肠切除等）导致胆盐重吸收减少，或肝脏合成胆盐功能障碍，会使胆汁中胆盐含量降低，胆汁的理化性质改变，胆固醇就容易沉淀形成结石。对于有肠道手术史的人群，尤其是回肠部位手术的患者，需要密切关注胆汁成分变化，因为这部分人群胆盐含量减少的风险增加；女性在妊娠、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响肝脏合成胆盐的功能，也是胆盐含量减少的潜在风险人群。
胆道感染
细菌、寄生虫感染影响：胆道系统发生细菌感染时，细菌产生的酶等物质可使胆汁成分发生改变。例如，大肠杆菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶能水解结合胆红素为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。同时，如蛔虫感染进入胆道，蛔虫残体或虫卵可成为结石的核心，促进胆结石形成。儿童时期如果感染蛔虫等寄生虫，若未及时有效治疗，就可能增加胆道感染相关胆结石的发生风险；有胆道手术史或胆道疾病反复发作史的人群，胆道局部防御功能可能受损，更容易发生细菌感染，从而增加胆结石形成几率。
炎症改变胆道环境：胆道感染引发的炎症会使胆道黏膜充血、水肿、糜烂，影响胆汁的正常排泄和流动，胆汁中的有形成分容易沉积形成结石。对于患有慢性胆道炎症的患者，需要长期关注胆道状态，因为炎症持续存在会不断改变胆道环境，促进胆结石形成；老年人由于机体免疫力相对较低，胆道感染后炎症反应可能更难控制，也更容易因胆道感染相关因素导致胆结石形成。
胆囊收缩功能异常
胆囊运动障碍：胆囊的正常收缩有助于胆汁的排出。当胆囊收缩功能出现障碍时，胆汁在胆囊内停留时间延长，胆汁中的胆盐等成分过度浓缩，易形成结石。例如，某些神经系统疾病、内分泌疾病可能影响胆囊的神经调节，导致胆囊收缩功能异常。患有帕金森病等神经系统疾病的患者，由于疾病本身或相关药物影响，可能出现胆囊运动障碍；女性在围绝经期，激素水平波动可能影响胆囊收缩功能，也是胆囊收缩功能异常的一个风险阶段。
胆汁排出受阻：胆道存在狭窄、畸形等情况时，会导致胆汁排出受阻，胆汁在胆道内淤积，进而容易形成胆结石。比如先天性胆道畸形患者，从出生起就可能存在胆汁排出的异常通道问题；有胆道外伤史导致胆道狭窄的人群，胆汁排出受阻的风险增加，长期胆汁淤积就容易引发胆结石。儿童先天性胆道畸形需要尽早评估和干预，以降低胆结石形成的可能性；有胆道外伤史的患者则要定期检查胆道通畅情况，预防胆结石发生。
