痛风是因嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄障碍致血尿酸增高引发尿酸盐结晶沉积关节、软组织等部位引起急慢性炎症和组织损伤的代谢病，病因包括尿酸生成过多（遗传或长期高嘌呤饮食、酗酒等）与排泄减少（肾脏排泄障碍或疾病影响），临床表现有夜间突发受累关节红肿热痛（常见第一跖趾等）、关节周围等痛风石形成及肾脏病变，诊断靠血尿酸测定及关节液或痛风石检出结晶，治疗急性期用非甾体抗炎药等，缓解期用抑制生成或促进排泄药降尿酸，预防需低嘌呤饮食、多饮水、控基础病，特殊人群如孕妇优先非药物干预且用药谨慎，儿童痛风少见需关注饮食，老年人用药注意相互作用等。
一、定义
痛风是因嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸增高，进而引起尿酸盐结晶沉积于关节、软组织等部位，引发急慢性炎症和组织损伤的一组代谢性疾病。
二、病因
1.尿酸生成过多：体内嘌呤代谢异常，如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高等遗传因素，或长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜等）、酗酒等生活方式因素可致尿酸生成增多。
2.尿酸排泄减少：肾脏对尿酸的排泄功能障碍，如肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多等，部分患者存在相关遗传缺陷或因疾病（如高血压、糖尿病等）影响尿酸排泄。
三、临床表现
1.急性关节炎发作：多在夜间突然起病，受累关节迅速出现红肿、热痛，常见第一跖趾关节，也可累及踝、膝等关节，发作具有自限性，数天至2周左右可缓解。
2.痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于关节周围、耳廓等部位，形成大小不一的黄白色赘生物，痛风石破溃后可排出白色尿酸盐结晶。
3.肾脏病变：可表现为尿酸盐性肾病（出现蛋白尿、血尿等）、尿酸性尿路结石（可引起肾绞痛、血尿等）。
四、诊断
1.血尿酸测定：男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L可考虑高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可不升高。
2.关节液或痛风石检查：关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石中检出尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。
五、治疗
1.急性期治疗：可选用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等缓解炎症、疼痛，需注意药物不良反应。
2.缓解期治疗：使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成，或苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，以降低血尿酸水平。
六、预防
1.饮食调整：低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，减少饮酒，尤其是啤酒。
2.多饮水：每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。
3.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等可能影响尿酸代谢的疾病。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：痛风发作时优先非药物干预，如局部冷敷等，用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，需在医生指导下选择安全的治疗方案。
2.儿童：儿童痛风较少见，多与遗传代谢性疾病等相关，需关注儿童饮食结构，避免高嘌呤饮食，若有相关症状应及时就医，优先采用非药物干预措施，避免低龄儿童使用不明确安全性的降尿酸药物。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，使用药物时需注意药物相互作用，密切监测血尿酸及肝肾功能，根据身体状况调整治疗方案。
